一、X线检查
(一)、X线平片:可清楚显示骨及关节间隙的病变,诊断骨折、骨关节炎、骨肿瘤及股骨头坏死等疾病,快速、费用较低。
1、任何部位,都要用正侧位,某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织。四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。
3、两侧对称的关节,必要时还应加拍对侧,以便对照,发现细小病灶。
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时,或用于软组织和解剖比较复杂的部位。
(一)平扫
一般行横断面,层厚根据病变的部位和性质而决定,一般采用5mm,或10mm。
(二)增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为:有无强化、强化的程度和有无坏死。
(三)血管造影:
多用于四肢动脉,主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如:脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如:肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来,应在X线平片的基础上进行,尤其是对于膝关节内韧带和半月板、软骨的损伤具有重要意义。但是对于身体携带磁性物品时无法检查,人工关节置换术后病人可以行MRI检查,但需要注意避开关节假体部位。
(一) 平扫
一般而言,对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。
(二) 增强扫描
其目的和意义同CT增强扫描,据此可以了解病变的血液的灌注,有助于对病变性质的判定。
四、关节穿刺
可通过各个穿刺点穿刺到关节内,抽取关节内液体进行常规、生化检查及各种细菌培养,明确诊断,也可同时进行关节内注射药物起到治疗作用。最常见是膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎。注意行关节穿刺时应当严格无菌操作,防止感染。
五、关节镜检查
关节镜检查是直接通过建立微创关节通道,进入关节镜直观查看关节内的病变及损伤,是诊断关节内疾病的最直接检查,并可以通过关节镜通道进行镜下操作,切除病损,修补损伤,完成手术治疗。缺点是有创检查,病人康复期较长,存在一定风险。