
胆石症指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病。
一、胆石症的临床表现
临床表现取决于结石的大小,部位,是否合并感染、梗阻。无症状而在其他检查、手术或尸体解剖时被偶尔发现者,称静止性结石。
症状
(1)消化道症状:大多数病人仅在进食后,特别是进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹部不适,隐痛、饱胀、嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。
(2)胆绞痛:为典型症状,当饱餐、进食油腻食物后胆汁分泌增加,胆囊收缩,或睡眠时改变体位,引起结石移位刺激胆道或嵌顿,而发生胆绞痛。疼痛多位于上腹部或右上腹,呈阵发性,可向右肩胛部和背部放射,常伴有恶心、呕吐。
(3)寒战、高热:胆道梗阻继发感染后内压进一步升高,细菌及毒素经毛细血管进入肝窦至肝静脉,引起全身性感染。胆管感染时病人寒战、高热明显高于胆囊感染,体温可高达39~40℃。
(4)黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其程度和持续时间取决于胆管梗阻的程度、有无并发感染和胆囊等因素有关。胆囊结石形成Mirizzi综合征时黄疸明显。黄疸时常有尿色变深,粪色变浅。腹痛,寒战、高热和黄疸的典型临床表现称为Charcot三联征。
(5)Mirizzi综合征:胆囊内较大结石持续嵌顿压迫胆囊壶腹部和颈部时,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征。
(6)胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中的胆色素逐渐被胆囊粘膜吸收,分泌的粘液性物质积存于胆囊形成胆囊积液。积液呈无色透明,故称为“白胆汁”。
(7)肝内胆管结石:肝内胆管结石一般无黄疸,但当双侧胆管均有梗阻或伴有感染时,则出现寒战、高热、黄疸。晚期发生胆汁性肝硬变是,可引起门静脉高压症。
(8)其他:胆囊结石进入胆总管后或胆总管的结石通过Oddi括约肌时引起损伤或嵌顿于壶腹部引起的胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;因结石压迫可致胆囊十二指肠瘘;结石及炎症的反复刺激可诱发胆道癌变。
体征
胆道结石未合并感染时,仅有剑突下和右上腹部轻度压痛。如胆管内压过高或合并感染时,则剑突下和右上腹部有明显压痛。严重时如发生胆汁外渗,甚至发生胆管壁坏死者可出现不同程度和范围的腹膜刺激征,并可出现肝区叩击痛。胆囊肿大时可被触及,并有触痛,即是墨菲征阳性。肝内胆管结石主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时,则出现相应体征。
二、胆结石治疗方法
结石直径较小时,可应用药物排石治疗,目前主要以手术治疗为主。
(1)胆囊结石 胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石,一般认为不需立即行胆囊切除,只需观察和随诊。对于老年,有严重疾病不能耐受手术者,可考虑溶石治疗。
(2)肝外胆管结石 肝外胆管结石目前以手术治疗为主。常用手术方法有:胆总管切开取石加T形管引流;胆肠吻合术;Oddi括约肌成形术;经内镜下括约肌切开取石术。
(3)肝内胆管结石 肝内胆管结石的治疗易采用以手术为主的综合治疗。手术方法有高位胆管切开取石;胆肠内引流;去除肝内感染性病灶。
(4)中西医结合治疗 在手术和其他综合治疗的同时,可配合针灸和服用消炎利胆类中药,对控制炎症,排除结石有一定作用。
(5)残石的处理 术后T形管造影发现胆道残留结石时,可拔除T形管,经其窦道插入纤维胆道镜取石或经T形管注入接触性溶石药物。
三、胆结石手术前后注意事项
(1) 术前
①疼痛和恐惧。胆石症引起的疼痛往往让患者难以忍受,并产生强烈的恐惧心理。由于胆石引起的急性化脓性胆道感染(AOSC)是胆道疾病患者死亡的最重要和最直接的原因。但随着医学的发展,药物的不断研发,尤其是生长抑素类药物的应用,死亡率已大大下降。患者只需好好配合治疗,一定能够控制病情,减少不必要的紧张心理,树立战胜疾病的信心。
②卧床休息:患者可以采取舒适体位,缓慢有节律地深呼吸,可以达到放松和减轻疼痛的效果。但要注意安全防护,可以加床档保护,防止坠床。
③合理饮食:患者适宜进食清淡饮食,多吃含维生素A的蔬菜、含维生素C的新鲜水果、低脂肪、低胆固醇食品,忌吃高胆固醇食物、高脂肪食物、忌辛辣刺激调味品,病情严重者予以禁食、胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。
④药物止痛:对诊断明确的剧烈疼痛者,可以通过止痛药缓解疼痛。但是禁用吗啡止痛。
⑤学习相关知识 。了解胆石症与腹腔镜手术相关的知识,以便更好地配合治疗。
(2) 术后
①行腹腔镜胆囊摘除手术的患者,麻醉苏醒后。鼓励患者早期下床活动。部分患者会有腹胀的感觉,是由于手术中注入腹腔的二氧化碳气体没有完全排除,随着患者活动,气体会慢慢吸收,症状消失。
②胆管结石行胆总管切开取石T管引流的患者:疼痛在术后24小时达高峰,然后会慢慢减弱。术后患者可以使用镇痛泵自我镇痛。术后第二天医生会复查D-二聚体,这是为预防血栓的形成。患者应尽早进行肢体功能锻炼,或使用抗血栓压力泵,对下肢肌肉进行被动活动,都能够减少血栓的形成。对于胆管结石患者,术后会持续带有T管。在术后1周左右可以练习夹闭T管。一般在餐前夹管,餐后放开。如果无不适,可以逐渐延长夹管时间,直至24小时夹管。如果夹管后感到上腹部不适,说明胆道不通畅,结石未取净。将T管及时开放。术后2-4周病人无腹痛,发热,黄疸已消退;血常规,血清黄疸指数正常;胆汁引流量减少至200ml,引流液呈黄色清亮无沉渣;胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、异物、通畅良好;试夹管24-36小时以上无不适可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3天,使造影剂完全排出。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞,1-2日内可自行闭合。
四、 胆结石手术出院后注意事项
(1) 胆囊结石行胆囊切除患者在术后一段时间会有腹泻的发生,这与失去胆囊浓缩胆汁的功能,胆汁直接排入肠道有关。这种情况一般会在半年后消失,患者不必紧张,多进食一些清淡易消化的食物就可以了。
(2)对于胆管结石患者,会携带T型管出院。在出院期间一定要固定好T管,防止滑脱。可以考虑做一个比较窄的腹带加以固定,也可以为引流袋配一个小袋子,方便活动,防止活动时牵拉到管道。如果没有不适,T管可以一直夹闭,出院后定期复诊。如果感到上腹部不适,可以先将T管开放,再到医院就诊。一旦T管拖出,请第一时间到医院处理。
五、胆石症病人饮食注意事项
(1)减低食物中的脂肪含量,不吃肥肉多的食品,并注意以植物油代替动物油。少吃含胆固醇多的食品如蛋黄、鱼子及动物的脑、肝、肾等。烹制食品时,应以炖、烩、蒸、煮为主。
(2)进食富含优质蛋白质及糖类的食物,以保证热量的需要,有促进肝糖原的形成和保护肝脏的作用。
(3)多补充水分,以稀释胆汁;增加进餐次数,刺激胆汁分泌和排泄。
(4)多吃富含维生素a的食物,如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等,以保持胆囊上皮组织的健全,因上皮细胞的脱落,能助长胆石形成。
(5)多饮瓜果汁,如橘汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁及藕汁。西瓜汁更有清热利湿退黄作用。
(6)少用含纤维素多的食物,避免因肠蠕动而增加疼痛,可用少渣食品或半流质饮食。
(7)忌用酒类和刺激性食物或浓烈调味品。菜肴味道宜清淡,饮食不宜过冷。
六、哪些人群易发胆结石?
(1)中老年人、女性。中老年人一般运动减少,身体基础代谢平均以每年0.5的速度下降,控制胆道系统排出胆汁的神经功能也日趋衰退,胆囊、胆管的收缩力减弱,容易使胆汁淤滞,导致其中的胆固醇或胆色素等成分淤积而形成,这是主要原因。其次,中老年人体型多胖,体内脂肪代谢紊乱,造成胆汁内胆结石形成的物质(主要是胆固醇和胆色素)增多,尤其是女性,因此中老年妇女是胆石症的高危人群。
(2)经常不吃早餐者。由于空腹时间长,胆汁长期贮存在胆囊内形成淤积,水分重吸收增加,过度浓缩,导致胆汁中的胆固醇在胆囊内沉积,逐渐形成结石。
(3)嗜甜食者。经常吃甜食,过量的糖分会刺激胰岛素的分泌,使糖原和脂肪合成增加,造成胆汁内胆固醇增加,易导致胆结石。
(4)高脂饮食者。过量食用脂肪类食物,使胆汁中的胆色素、胆固醇含量增加并发生沉淀,逐渐形成结石。
青大附院肝胆胰外科科室简介
肝胆胰外科的前身为普通外科的肝胆外科专业,于2000年与血管外科专业组建肝胆血管外科,于2006年独立为肝胆外科,2013年随着在黄岛院区设立胆道外科更名为肝胆胰外科。肝胆胰外科经过几代人的努力,学科整体水平目前已达到了国内先进水平,是山东省临床重点专科、山东省东部肝胆外科的医疗、教学、科研中心,是国家级临床医学继续教育基地。1986年成为硕士学位授权点,2010年随着医院一级学科临床医学博士点的授予而成为博士学位授权点。2003年被评为医院“十佳”科室和2001-2005年度“十佳科室”,在医院的学科评估中被评为“A”类科室;护理单元是一个极富有朝气、工作极其严谨认真的团队,是山东省护理学会外科学护理分会副主任委员所在单位,2010年被卫生部授予“卫生部优质护理示范病区”。2012年被评为医院“标兵科室”,2013年被评为医院“最具成长力科室”。2007年获得卫生部首批器官移植准入单位,2011年获得卫生部胰腺移植准入单位。
借助于医院的迅速发展,科室与国内外相关科室建立了密切的协作关系。提倡请进来,走出去,为病人获得高水平的诊治,以及学科发展奠定了良好的基础,取得显著的社会效益。2008年和2012年,国际著名的肝脏外科专家、卫生部黄洁夫副部长在我院的手术示教使我们亲身感受到著名专家高尚的医德、精干的医术和严谨的学风。北京大学人民医院冷希圣教授(中国医师协会外科分会主任委员、中华医学会外科学会副主任委员)受聘为科室首席医学专家。多年来,科室坚持学习再学习的态度,多次委派科室人员赴解放军301医院、北京协和医院、韩国延世大学和美国等地进修,效果显著。
科室大力弘扬团队精神,具有强大的科室凝聚力。严格的术前讨论制度、疑难重危病例讨论制度、三级医师负责制、科室重大问题集体讨论制度等规章制度保障了科室医疗质量和医疗安全。始终把握国内外先进的理念和技术,不断吸收、开展新技术新项目,确保了科室综合水平的不断提高。探讨新形式下的医患关系,以及与病友交流的艺术性探讨等丰富了科室建设的内涵。
青大附院肝胆胰外科全体医护人员将以饱满的热情,为胶东半岛乃至全国的患者服务,为中国的肝胆胰外科发展贡献力量。
科室动态:
1. 2014年8月程莉洁护士作为首批接受专科护士培训小组成员正在浙江学习,专科护理设静脉护理、疼痛护理、糖尿病护理、伤口造口护理等,专科护理的建设必将提高基础护理的科学化、专业化、精细化水平使病人享受高质量的临床护理服务。
2. 2014年7月5日,在中华医学会举办的第二届全国肝胆胰外科手术视频大赛中,我院肝胆胰外科主治医师韩冰凭借精湛的技术,荣获鲁皖赛区冠军,代表山东参加第十六届全国胆道外科学术大会肝胆胰外科手术视频大赛,获得决赛优秀奖和最佳口才奖。
3. 2014年7月庞旭峰护士长远赴台湾各大医院参观学习并作了交流汇报,借鉴好的做法在科室推行了更加细致的护理服务如使用鲜明的安全识别标识等,降低了患者住院期间的安全风险。
4. 2014年6月15日王祖森副教授参加由中华消化外科杂志主办的首届腹腔镜肝脏切除大赛作为山东省唯一的参赛手术,充分展示出我院腹腔镜肝脏外科手术的精良技术,并得到得到评委们的充分肯定和好评,评价为手术指征适宜,手术解剖精准,肝脏断面规整,出血量少,经过激烈的角逐,一举获得优胜奖。
5. 2014年5月12日我科护理团队深化“以病人为中心”的服务理念在强化基础护理,提高护理质量过程中充分展现优质护理服务的风采,得到病人及家属的一致好评,获得温馨服务示范岗。
人才团队
(一)人员构成
主任医师:吴力群 张炳远 邱法波 曹景玉
借助于医院的迅速发展,科室与国内外相关科室建立了密切的协作关系。提倡请进来,走出去,为病人获得高水平的诊治,以及学科发展奠定了良好的基础,取得显著的社会效益。2008年和2012年,国际著名的肝脏外科专家、卫生部黄洁夫副部长在我院的手术示教使我们亲身感受到著名专家高尚的医德、精干的医术和严谨的学风。北京大学人民医院冷希圣教授(中国医师协会外科分会主任委员、中华医学会外科学会副主任委员)受聘为科室首席医学专家。多年来,科室坚持学习再学习的态度,多次委派科室人员赴解放军301医院、北京协和医院、韩国延世大学和美国等地进修,效果显著。
科室大力弘扬团队精神,具有强大的科室凝聚力。严格的术前讨论制度、疑难重危病例讨论制度、三级医师负责制、科室重大问题集体讨论制度等规章制度保障了科室医疗质量和医疗安全。始终把握国内外先进的理念和技术,不断吸收、开展新技术新项目,确保了科室综合水平的不断提高。探讨新形式下的医患关系,以及与病友交流的艺术性探讨等丰富了科室建设的内涵。
青大附院肝胆胰外科全体医护人员将以饱满的热情,为胶东半岛乃至全国的患者服务,为中国的肝胆胰外科发展贡献力量。
科室动态:
1. 2014年8月程莉洁护士作为首批接受专科护士培训小组成员正在浙江学习,专科护理设静脉护理、疼痛护理、糖尿病护理、伤口造口护理等,专科护理的建设必将提高基础护理的科学化、专业化、精细化水平使病人享受高质量的临床护理服务。
2. 2014年7月5日,在中华医学会举办的第二届全国肝胆胰外科手术视频大赛中,我院肝胆胰外科主治医师韩冰凭借精湛的技术,荣获鲁皖赛区冠军,代表山东参加第十六届全国胆道外科学术大会肝胆胰外科手术视频大赛,获得决赛优秀奖和最佳口才奖。
3. 2014年7月庞旭峰护士长远赴台湾各大医院参观学习并作了交流汇报,借鉴好的做法在科室推行了更加细致的护理服务如使用鲜明的安全识别标识等,降低了患者住院期间的安全风险。
4. 2014年6月15日王祖森副教授参加由中华消化外科杂志主办的首届腹腔镜肝脏切除大赛作为山东省唯一的参赛手术,充分展示出我院腹腔镜肝脏外科手术的精良技术,并得到得到评委们的充分肯定和好评,评价为手术指征适宜,手术解剖精准,肝脏断面规整,出血量少,经过激烈的角逐,一举获得优胜奖。
5. 2014年5月12日我科护理团队深化“以病人为中心”的服务理念在强化基础护理,提高护理质量过程中充分展现优质护理服务的风采,得到病人及家属的一致好评,获得温馨服务示范岗。
人才团队
(一)人员构成
主任医师:吴力群 张炳远 邱法波 曹景玉
副主任医师:孙传东 郭卫东 王祖森
主治医师:赵伟 韩冰 马湘 曲林林 田蓝天
住院医师:周斌 冯玉杰 邹浩 李坤 刘奎 宋孟奇 马凯
主管护师:庞旭峰 吕亚青 余晓晨 张鑫
主治医师:赵伟 韩冰 马湘 曲林林 田蓝天
住院医师:周斌 冯玉杰 邹浩 李坤 刘奎 宋孟奇 马凯
主管护师:庞旭峰 吕亚青 余晓晨 张鑫
护师: 丁云凤 栾文娟 王静 孙菲菲 张雪君 从红英 吕佳蔚
退休专家:杨金镛 申杰
退休专家:杨金镛 申杰
(二)专家介绍
吴力群 青大附院院长助理 外科主任 肝胆胰外科主任 主任医师 博士生导师
1982年毕业于青岛医学院医疗系。毕业后至今工作于青岛大学医学院附属医院外科。1999年赴美国休斯敦Hermann医院进修。现兼任中国医师协会外科分会委员、中华医学会外科学分会门静脉高压症学组委员、山东省医学会理事、山东省医学会普外科分会副主任委员兼肝脏外科学组组长、山东省医师协会普外科分会副主任委员、山东省抗癌协会普外肿瘤专业委员会副主任委员和青岛市医学会器官移植专科分会主任委员;担任中华外科杂志、中华普通外科杂志、中华消化外科杂志、中华普外科手术学杂志、中华普通外科学文献、中国实用外科杂志、腹部外科、肝胆外科杂志、山东医药等专业期刊的编委;担任中国现代普通外科进展常务编委。并获山东省卫生科技创新人才、青岛优秀临床医学专家、青岛市专业技术拔尖人才和青岛市著名好医生等称号。
2000年4月率领肝移植团队实施了山东省第一例成功的肝移植手术。率领团队经过肝癌治疗多学科协作组10多年的合作,于2012年牵头成立由肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、介入医学科、放射科、超声科、病理科等科室组成的肝癌多学科协作组(MDT)。2014年率领团队实施了山东省首例3D技术下腹腔镜下肝部分切除术。经数十年的努力,原发性肝癌肝切除术患者的10年生存率达41.5%,并形成了完整的个体化治疗策略;2011年在原有的肝癌院内会诊制度的基础上率先成立了“青大附院肝癌诊治多学科协作组”,使疑难肝癌患者有了快捷、高水准的诊治,其倡导的网路平台管理等理列入2014年医院重大创新项目。2004年获“”青岛优秀临床医学专家称号,2005年获青岛市专业技术拔尖人才称号,2006年获青岛市著名好医生称号。获山东省科技进步奖二等奖2项、三等奖2项,青岛市科技进步奖一等奖1项、二等奖3项。在国内外学术期刊发表论著100余篇,被SCI收录近20篇。现承担省市立项科研项目4项。
门诊坐诊时间:周一上午(本部)
张炳远 本部肝胆胰外科主任 主任医师 硕士研究生导师
山东省医学会普外科分会委员、胆道学组副主任委员,山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员、山东省抗癌协会普外肿瘤分会委员,青岛市抗癌协会肝胆胰肿瘤分会主任委员,青岛市医学会外科学分会副主任委员,青岛市抗癌协会肝癌专业委员会专家组成员。兼任《腹腔镜杂志》、《齐鲁医学杂志》编委,目前作为项目责任人承担国家自然科学基金1项,山东省科技发展计划项目1项,参加编写《腹部外科诊疗术后并发症》及《肝脏的基础医学与临床》两部专著,在国内外期刊上发表论文20余篇,其中SCI收录10余篇。
1994年率先在胶东半岛开展了腹腔镜外科手术,是青岛大学医学院附属医院腹腔镜外科专业的创始人,特别擅长腹腔镜下胆囊切除手术,迄今为止,已完成各种腹腔镜外科手术2000余例。
研究方向:胆道外科。包括规范的肝门胆管癌根治、胆管癌根治以及胆管的良性狭窄手术,其复杂肝门胆管成形手术在国内达到领先水平,通过实行门静脉部分切除重建等方法使肝门胆管癌的手术切除率从23%提高到60%。在肝胆管结石治疗方面,在切除病灶和纠正胆管狭窄的基础上,结合术中术后胆道镜,减少了胆道结石残留的发生率。
门诊坐诊时间:周四上午
邱法波 本部肝胆胰外科副主任 主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
1985年7月毕业于山东医科大学。兼任山东省医学会外科学分会门静脉高压症学组副组长、山东省医师协会肝胆外科分会常委。长期致力于肝胆外科疾病和腹膜后肿瘤的临床研究,特别是胰腺疾病的外科治疗,尤其擅长疑难病的诊断和治疗,已形成一整套腹膜后肿瘤和胰腺肿瘤的治疗方案。率先开展了巨大腹部肿瘤手术切除、经腹膜外途径切除腹膜后肿瘤等的临床研究,取得良好治疗效果。曾到德国梅因茨大学医学院和韩国延世大学医学院学习。已发表学术论文30余篇,参编论著4部;主编的《腹膜后疾病》一书将由人民卫生出版社近期出版。多次获省市科技进步奖。
门诊坐诊时间:周二全天
曹景玉 黄岛院区胆道外科副主任(主持工作) 主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
兼任山东省医学会外科学分会秘书&手术学组副组长、山东省医师协会肝胆外科分会委员。从事临床外科工作20年,胜任肝胆外科常见病、多发病的诊治及常规手术的操作。主要擅长肝胆外科和腹腔镜外科。熟练掌握纤维胆道镜、腹腔镜、床边超声等诊疗技术。擅长胆道外科手术、微创手术及临床营养支持等。2005年曾到韩国延世大学医学院学习,并多次参加国内培训班学习。
注重临床教学和科研的培养,主要研究方向是胆道系肿瘤的基因研究及治疗。作为导师已指导培养硕士生7名。主持省级科研课题1项,发表医学论文20余篇,参编著作1部。现为山东省普外科专业委员会秘书,外科学组副组长。
孙传东 黄岛院区胆道外科副主任 副主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
医学博士,毕业于韩国延世大学,在延世大学SEVERANCE医院肝胆外科工作学习三年,现为韩国肝胆外科学会名誉会员,韩国内视镜腹腔镜学会名誉会员,山东省医师协会肝胆外科分会委员,山东医药杂志编委。精通腹部外科疾病的诊断和治疗。在肝胆胰外科方面,熟练掌握肝脏、胆道、胰腺、脾脏的外科治疗,包括肝脏的肿瘤切除术、肝门胆管癌、胆管癌、壶腹周围癌的规范性切除术、肝内外胆管结石的手术处理,胰腺的部分切除术,门静脉高压症的断流术,各种脾脏的切除术等。跟踪肝胆胰专业的新进展,带教肝胆外科的硕士研究生。同时,积极开展腹部微创手术,包括腹腔镜的胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、肝囊肿开窗引流术、腹腔镜的肝脏手术、腹腔镜胰腺部分切除术等。
在完成临床工作的同时,注重教学和科研和学术交流,带教本科生、七年制、研究生、留学生的教学工作。带教硕士研究生毕业6名。积极从事科学研究,青岛市课题结题1项,鉴定课题1项,为世界先进。目前承担山东省科技攻关项目1项,山东省自然基金1项,发表论文十余篇。参编《普通外科疾病诊治思路》,《外科皮肤科常见疾病诊治》等著作。
门诊坐诊时间:周三全天(本部)
郭卫东 副主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
毕业于中国协和医科大学并获清华大学北京协和医学院外科学博士学位。曾作为访问学者到美国Mayo医学中心学习与交流。现兼任山东省医学会外科学分会实验外科学组委员。主要从事肝胆胰外科疾病、肝脏移植和微创外科的临床工作和研究,擅长腹腔镜微创手术,掌握本专业的最新动态和进展,熟知本专业良恶性肿瘤、门脉高压症、肝内外胆管结石的诊断和治疗,参与肝脏移植的手术及围手术期处理,擅长本专业危重症的抢救和外科营养支持治疗。参加本科生的课堂教学、临床见习、实习的指导工作。已发表专业学术论文10余篇,现承担科研课题1项。
门诊坐诊时间:周三全天(本部)
王祖森 副主任医师 外科学博士
山东省医学会普外科分会肝脏学组委员,青岛市器官移植学会委员兼秘书,青岛市抗癌协会肝癌专业委员会委员兼秘书,青大附院肝癌多学科协作组(MDT)秘书。对肝胆胰脾各种疾病有深入的研究,能够熟练完成半肝切除、胰十二指肠切除术、高位胆管癌根治术等高难度手术,腹腔镜下肝叶切除、胰体尾切除、脾切除、胆囊切除、肿瘤射频消融等各类手术及超声引导穿刺治疗。目前以肝脏疾病为专业研究方向,擅长肝脏肿瘤的手术切除,尤其腹腔镜下肝肿瘤切除及肝肿瘤的射频消融治疗。2014年作为核心成员完成山东省内首例3D技术下腹腔镜下肝部分切除术并在青岛电视台展播,同年获得首届全国腹腔镜肝脏切除手术大赛优胜奖。对肝癌的手术和复发研究的论文被BMC Cancer发表,迄今发表SCI论文6篇,中华级4篇(medline收录1篇),核心期刊10余篇,已获得科研鉴定国际先进3项,参与国家自然科学基金面上项目一项,参编专著3部。
门诊坐诊时间:周一全天(本部)
韩冰 主治医师
门诊副主任医师。兼任山东省医学会普外科分会肝脏学组秘书,主要从事肝胆胰疾病的临床和基础研究工作。擅长腹腔镜脾切除术、腹腔镜保脾的胰体尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝肿瘤射频消融术,膈下肝肿瘤腹腔镜B超引导定位穿刺术,能独立完成半肝切除术、肝门胆管癌根治术、胰体尾切除术、脾切除术、胰十二指肠切除术。其作品《腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术》获中华医学会“第二届全国肝胆胰外科手术大赛”鲁皖赛区冠军及全国大奖。获山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步一等奖、二等奖各1项;获得包括国家自然科学基金、山东省自然科学基金等研究立项3项。作为第一作者发表科研论文7篇,其中SCI论文4篇。
赵伟 主治医师
山东省医师协会肝胆外科分会委员。擅长肝、胆、胰、脾常见病的诊断与治疗及围手术期处理。在腹部微创手术方面有较高造诣,长期致力于肝胆外科疾病的临床研究,不断学习掌握本专业的最新技术。积极从事科学研究,以第一作者发表科研论文6篇,其中SCI论文1篇。参与国家自然基金面上项目2项。
马湘 主治医师
医学硕士,毕业于青岛大学医学院。主要从事肝胆胰疾病的临床和基础研究工作。擅长肝、胆、胰、脾常见病的诊断与治疗及围手术期处理。积极开展腹部微创手术,长期致力于肝胆外科疾病的临床研究,不断学习掌握本专业的最新技术。积极从事科学研究,曾发表科研论文4篇,其中SCI论文1篇。Medline收录1篇。获市科技进步一等奖、二等奖各1项。
庞旭峰 主管护师 本部肝胆胰外科护士长 外科学硕士
兼任山东省护理学会外科护理学分会副主任委员,青岛市护理学会教育专业委员会委员。从事临床护理工作20年,临床护理经验丰富,注重基础护理,特别擅长危重病人的专科护理,包括心血管、呼吸、消化、泌尿等系统;掌握各种先进监护仪器设备对危重病人的监护与管理。2006年在上海中山医院学习外科病人围手术期管理,对围手术期病人具有先进的管理知识与能力。带领团队出色完成各项工作任务,2013年荣获优秀护士称号,2013年9月荣获“激扬青春·创新梦想”第二届青年创新服务举措大赛(服务器改良组)一等奖,2013年11月获得青岛市PICC证书。获得新型专利两项,参编论著四部,发表文章十余篇,被SCI收录1篇。
吕亚青 主管护师 黄岛院区胆道外科护士长
从事手术室肝胆外科手术配合19年,进入胆道外科工作1年余。曾代表医院参加国家“视觉第一中国行动”大型白内障复明行动。2002年进入中国人民解放军总医院进修学习,2012年获得中华护理学会全国手术室专科护士认证。2012年,2013年荣获经济技术开发区卫生系统“百名好护士”,2012年,2013年医院科技节授课比赛优秀奖。主编论著1部,实用新型专利1项,发表文章十余篇。
吴力群 青大附院院长助理 外科主任 肝胆胰外科主任 主任医师 博士生导师
1982年毕业于青岛医学院医疗系。毕业后至今工作于青岛大学医学院附属医院外科。1999年赴美国休斯敦Hermann医院进修。现兼任中国医师协会外科分会委员、中华医学会外科学分会门静脉高压症学组委员、山东省医学会理事、山东省医学会普外科分会副主任委员兼肝脏外科学组组长、山东省医师协会普外科分会副主任委员、山东省抗癌协会普外肿瘤专业委员会副主任委员和青岛市医学会器官移植专科分会主任委员;担任中华外科杂志、中华普通外科杂志、中华消化外科杂志、中华普外科手术学杂志、中华普通外科学文献、中国实用外科杂志、腹部外科、肝胆外科杂志、山东医药等专业期刊的编委;担任中国现代普通外科进展常务编委。并获山东省卫生科技创新人才、青岛优秀临床医学专家、青岛市专业技术拔尖人才和青岛市著名好医生等称号。
2000年4月率领肝移植团队实施了山东省第一例成功的肝移植手术。率领团队经过肝癌治疗多学科协作组10多年的合作,于2012年牵头成立由肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、介入医学科、放射科、超声科、病理科等科室组成的肝癌多学科协作组(MDT)。2014年率领团队实施了山东省首例3D技术下腹腔镜下肝部分切除术。经数十年的努力,原发性肝癌肝切除术患者的10年生存率达41.5%,并形成了完整的个体化治疗策略;2011年在原有的肝癌院内会诊制度的基础上率先成立了“青大附院肝癌诊治多学科协作组”,使疑难肝癌患者有了快捷、高水准的诊治,其倡导的网路平台管理等理列入2014年医院重大创新项目。2004年获“”青岛优秀临床医学专家称号,2005年获青岛市专业技术拔尖人才称号,2006年获青岛市著名好医生称号。获山东省科技进步奖二等奖2项、三等奖2项,青岛市科技进步奖一等奖1项、二等奖3项。在国内外学术期刊发表论著100余篇,被SCI收录近20篇。现承担省市立项科研项目4项。
门诊坐诊时间:周一上午(本部)
张炳远 本部肝胆胰外科主任 主任医师 硕士研究生导师
山东省医学会普外科分会委员、胆道学组副主任委员,山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员、山东省抗癌协会普外肿瘤分会委员,青岛市抗癌协会肝胆胰肿瘤分会主任委员,青岛市医学会外科学分会副主任委员,青岛市抗癌协会肝癌专业委员会专家组成员。兼任《腹腔镜杂志》、《齐鲁医学杂志》编委,目前作为项目责任人承担国家自然科学基金1项,山东省科技发展计划项目1项,参加编写《腹部外科诊疗术后并发症》及《肝脏的基础医学与临床》两部专著,在国内外期刊上发表论文20余篇,其中SCI收录10余篇。
1994年率先在胶东半岛开展了腹腔镜外科手术,是青岛大学医学院附属医院腹腔镜外科专业的创始人,特别擅长腹腔镜下胆囊切除手术,迄今为止,已完成各种腹腔镜外科手术2000余例。
研究方向:胆道外科。包括规范的肝门胆管癌根治、胆管癌根治以及胆管的良性狭窄手术,其复杂肝门胆管成形手术在国内达到领先水平,通过实行门静脉部分切除重建等方法使肝门胆管癌的手术切除率从23%提高到60%。在肝胆管结石治疗方面,在切除病灶和纠正胆管狭窄的基础上,结合术中术后胆道镜,减少了胆道结石残留的发生率。
门诊坐诊时间:周四上午
邱法波 本部肝胆胰外科副主任 主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
1985年7月毕业于山东医科大学。兼任山东省医学会外科学分会门静脉高压症学组副组长、山东省医师协会肝胆外科分会常委。长期致力于肝胆外科疾病和腹膜后肿瘤的临床研究,特别是胰腺疾病的外科治疗,尤其擅长疑难病的诊断和治疗,已形成一整套腹膜后肿瘤和胰腺肿瘤的治疗方案。率先开展了巨大腹部肿瘤手术切除、经腹膜外途径切除腹膜后肿瘤等的临床研究,取得良好治疗效果。曾到德国梅因茨大学医学院和韩国延世大学医学院学习。已发表学术论文30余篇,参编论著4部;主编的《腹膜后疾病》一书将由人民卫生出版社近期出版。多次获省市科技进步奖。
门诊坐诊时间:周二全天
曹景玉 黄岛院区胆道外科副主任(主持工作) 主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
兼任山东省医学会外科学分会秘书&手术学组副组长、山东省医师协会肝胆外科分会委员。从事临床外科工作20年,胜任肝胆外科常见病、多发病的诊治及常规手术的操作。主要擅长肝胆外科和腹腔镜外科。熟练掌握纤维胆道镜、腹腔镜、床边超声等诊疗技术。擅长胆道外科手术、微创手术及临床营养支持等。2005年曾到韩国延世大学医学院学习,并多次参加国内培训班学习。
注重临床教学和科研的培养,主要研究方向是胆道系肿瘤的基因研究及治疗。作为导师已指导培养硕士生7名。主持省级科研课题1项,发表医学论文20余篇,参编著作1部。现为山东省普外科专业委员会秘书,外科学组副组长。
孙传东 黄岛院区胆道外科副主任 副主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
医学博士,毕业于韩国延世大学,在延世大学SEVERANCE医院肝胆外科工作学习三年,现为韩国肝胆外科学会名誉会员,韩国内视镜腹腔镜学会名誉会员,山东省医师协会肝胆外科分会委员,山东医药杂志编委。精通腹部外科疾病的诊断和治疗。在肝胆胰外科方面,熟练掌握肝脏、胆道、胰腺、脾脏的外科治疗,包括肝脏的肿瘤切除术、肝门胆管癌、胆管癌、壶腹周围癌的规范性切除术、肝内外胆管结石的手术处理,胰腺的部分切除术,门静脉高压症的断流术,各种脾脏的切除术等。跟踪肝胆胰专业的新进展,带教肝胆外科的硕士研究生。同时,积极开展腹部微创手术,包括腹腔镜的胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、肝囊肿开窗引流术、腹腔镜的肝脏手术、腹腔镜胰腺部分切除术等。
在完成临床工作的同时,注重教学和科研和学术交流,带教本科生、七年制、研究生、留学生的教学工作。带教硕士研究生毕业6名。积极从事科学研究,青岛市课题结题1项,鉴定课题1项,为世界先进。目前承担山东省科技攻关项目1项,山东省自然基金1项,发表论文十余篇。参编《普通外科疾病诊治思路》,《外科皮肤科常见疾病诊治》等著作。
门诊坐诊时间:周三全天(本部)
郭卫东 副主任医师 外科学博士 硕士研究生导师
毕业于中国协和医科大学并获清华大学北京协和医学院外科学博士学位。曾作为访问学者到美国Mayo医学中心学习与交流。现兼任山东省医学会外科学分会实验外科学组委员。主要从事肝胆胰外科疾病、肝脏移植和微创外科的临床工作和研究,擅长腹腔镜微创手术,掌握本专业的最新动态和进展,熟知本专业良恶性肿瘤、门脉高压症、肝内外胆管结石的诊断和治疗,参与肝脏移植的手术及围手术期处理,擅长本专业危重症的抢救和外科营养支持治疗。参加本科生的课堂教学、临床见习、实习的指导工作。已发表专业学术论文10余篇,现承担科研课题1项。
门诊坐诊时间:周三全天(本部)
王祖森 副主任医师 外科学博士
山东省医学会普外科分会肝脏学组委员,青岛市器官移植学会委员兼秘书,青岛市抗癌协会肝癌专业委员会委员兼秘书,青大附院肝癌多学科协作组(MDT)秘书。对肝胆胰脾各种疾病有深入的研究,能够熟练完成半肝切除、胰十二指肠切除术、高位胆管癌根治术等高难度手术,腹腔镜下肝叶切除、胰体尾切除、脾切除、胆囊切除、肿瘤射频消融等各类手术及超声引导穿刺治疗。目前以肝脏疾病为专业研究方向,擅长肝脏肿瘤的手术切除,尤其腹腔镜下肝肿瘤切除及肝肿瘤的射频消融治疗。2014年作为核心成员完成山东省内首例3D技术下腹腔镜下肝部分切除术并在青岛电视台展播,同年获得首届全国腹腔镜肝脏切除手术大赛优胜奖。对肝癌的手术和复发研究的论文被BMC Cancer发表,迄今发表SCI论文6篇,中华级4篇(medline收录1篇),核心期刊10余篇,已获得科研鉴定国际先进3项,参与国家自然科学基金面上项目一项,参编专著3部。
门诊坐诊时间:周一全天(本部)
韩冰 主治医师
门诊副主任医师。兼任山东省医学会普外科分会肝脏学组秘书,主要从事肝胆胰疾病的临床和基础研究工作。擅长腹腔镜脾切除术、腹腔镜保脾的胰体尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝肿瘤射频消融术,膈下肝肿瘤腹腔镜B超引导定位穿刺术,能独立完成半肝切除术、肝门胆管癌根治术、胰体尾切除术、脾切除术、胰十二指肠切除术。其作品《腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术》获中华医学会“第二届全国肝胆胰外科手术大赛”鲁皖赛区冠军及全国大奖。获山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步一等奖、二等奖各1项;获得包括国家自然科学基金、山东省自然科学基金等研究立项3项。作为第一作者发表科研论文7篇,其中SCI论文4篇。
赵伟 主治医师
山东省医师协会肝胆外科分会委员。擅长肝、胆、胰、脾常见病的诊断与治疗及围手术期处理。在腹部微创手术方面有较高造诣,长期致力于肝胆外科疾病的临床研究,不断学习掌握本专业的最新技术。积极从事科学研究,以第一作者发表科研论文6篇,其中SCI论文1篇。参与国家自然基金面上项目2项。
马湘 主治医师
医学硕士,毕业于青岛大学医学院。主要从事肝胆胰疾病的临床和基础研究工作。擅长肝、胆、胰、脾常见病的诊断与治疗及围手术期处理。积极开展腹部微创手术,长期致力于肝胆外科疾病的临床研究,不断学习掌握本专业的最新技术。积极从事科学研究,曾发表科研论文4篇,其中SCI论文1篇。Medline收录1篇。获市科技进步一等奖、二等奖各1项。
庞旭峰 主管护师 本部肝胆胰外科护士长 外科学硕士
兼任山东省护理学会外科护理学分会副主任委员,青岛市护理学会教育专业委员会委员。从事临床护理工作20年,临床护理经验丰富,注重基础护理,特别擅长危重病人的专科护理,包括心血管、呼吸、消化、泌尿等系统;掌握各种先进监护仪器设备对危重病人的监护与管理。2006年在上海中山医院学习外科病人围手术期管理,对围手术期病人具有先进的管理知识与能力。带领团队出色完成各项工作任务,2013年荣获优秀护士称号,2013年9月荣获“激扬青春·创新梦想”第二届青年创新服务举措大赛(服务器改良组)一等奖,2013年11月获得青岛市PICC证书。获得新型专利两项,参编论著四部,发表文章十余篇,被SCI收录1篇。
吕亚青 主管护师 黄岛院区胆道外科护士长
从事手术室肝胆外科手术配合19年,进入胆道外科工作1年余。曾代表医院参加国家“视觉第一中国行动”大型白内障复明行动。2002年进入中国人民解放军总医院进修学习,2012年获得中华护理学会全国手术室专科护士认证。2012年,2013年荣获经济技术开发区卫生系统“百名好护士”,2012年,2013年医院科技节授课比赛优秀奖。主编论著1部,实用新型专利1项,发表文章十余篇。