近日，青大附院援黔帮扶专家、胃肠外科张坚副主任医师在贵州省安顺市西秀区人民医院成功实施安顺市首例“SMA优先入路、全胰腺系膜切除”的胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection,SMD-PD)。通过创新手术入路和全系膜切除理念，优化手术步骤，提高肿瘤R0切除率，带领该院普外科技术水平登上新的台阶。
案例简介
患者是一老年女性，诊断为壶腹部癌并梗阻性黄疸，术前经MDT会诊，PTCD减黄，并完善各项准备。手术由青大附院帮扶专家张坚主刀，采用国内先进的“SMA优先入路”、“全胰腺系膜切除理念”，完整切除肿瘤，顺利完成胰肠、胆肠、胃肠吻合。和传统PD术相比，术中失血大幅减少，手术时间显著缩短。术后患者恢复良好，已顺利出院，待后续化疗。
张坚副主任医师帮扶西秀区人民医院以来，挂职该院业务副院长，积极拓展科室业务范围，开展了多项新技术、新项目，包括腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术、乳腺癌根治性腋窝淋巴结清扫术、甲状腺癌根治性颈廓清术、局麻日间腹股沟疝手术等，填补了安顺市及西秀区多项技术空白，有效提升了科室技术水平，造福当地百姓。
自2017年以来，青大附院共派出6批23人次长期帮扶专家、46人次短期帮扶专家，另外有17人次院级以上的党政领导先后到西秀医院指导工作。6批援黔专家先后在安顺市西秀区人民医院开展了10余项新技术新项目，填补了医院以及安顺市的多项技术空白；先后组建成立了重症医学科、血透室、支气管镜室、关节外科等特色专科，及微创腹部特色专科等临床科室与亚专科；先后开展了院级各类培训90余场、专科培训100余场、带教查房700余次，培训卫生专业技术人员2900余人次，诊治门诊患者5000余人次，收入院800余人次，开展各类手术300余例，义诊2000余人次。
壶腹部癌被称为“癌中之王”，PD术素以切除范围广、技术难度大、并发症多、死亡率高而著称，是普外科难度最大的手术之一。“SMA 优先入路”其优势在于早期明确侵袭性壶腹癌的可切除性，有助于胰头钩突和肠系膜上动脉的快速分离；实现侵袭性癌的胰后切缘阴性；识别并保护变异的副肝右动脉。“TMpE理念”和“SMA 优先入路”的结合，优化了手术步骤，对于减少手术并发症、提高壶腹部癌的R0切除率和治愈率，具有重要意义。
