一、牙体缺损的病因
龋病是在以细菌为主的多因素作用下，牙体硬组织中无机物脱矿和有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏。
2. 牙外伤
交通事故，意外碰击或咬硬食物等可造成牙折，前牙外伤发病率较高。由于外力大小和作用部位的不同，造成缺损的程度也不同。轻者仅累及切角和牙尖，重者可出现冠折、根折或冠根折。
3. 磨损
牙在行驶咀嚼功能时会产生生理性的磨耗。由于不良习惯和夜磨牙等原因可造成病理性磨损。
4 .楔状缺损
多发生在牙唇面，颊面的牙颈部，尤其是尖牙和前磨牙。病因有机械摩擦、酸蚀和应力集中等。
5. 酸蚀症
牙受到酸雾和酸酐的作用而脱钙，造成牙体组织逐渐丧失。多见于经常接触酸的工作人员，主要表现在前牙。
6. 发育畸形
导致牙体缺损的发育畸形是在牙发育和形成过程中出现的结构和形态异常。
牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、四环素牙、氟斑牙等。
二、牙体缺损的临床表现
1．缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及尖周病变。2．破坏正常邻接关系，影响正常的咬合关系。
3．大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4．牙列残冠残根会降低垂直距离，影响患者的面容及心理状态。
5．残冠残根常成为病灶而影响全身健康。
三、牙体缺损的诊断标准
1．牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根，前牙切角、后牙牙尖折断，牙冠、牙根折裂，过小牙，锥形牙及楔形缺损等。2．牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色，因氟斑牙症、四环素牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。
3．牙冠的质地异常因牙釉质发育不良，如珠光牙、釉质发育不全造成的牙釉质、牙本质硬度下降，或因外伤引起的斜折、纵折或隐裂等。
4．牙体解剖外形的异常可能出现症状或可能发生继发性损害者，无法单靠牙体充填完成满意的治疗，或已做了牙体大面积充填而抗力形差者。X线片可见牙体组织有较大面积的透射区，或咬合检查出现低牙合，或牙体探查有明显的牙体硬组织软化，或牙冠色彩异常影响患者的美观。
四、延误牙体缺损治疗的危害
1. 牙本质敏感牙体缺损初期，损伤比较浅，症状也很轻甚至无任何症状，容易被忽略；如果发展到牙本质以内，已出现不同程度的牙本质敏感症状。
2. 牙髓症状
牙体缺损累积深层牙本质甚至牙髓，可出现牙髓组织充血，炎性变甚至牙髓坏死，引起牙根尖周病变。
3．牙周症状
缺损累及邻面，会破坏正常的临界关系，引起食物嵌塞，从而导致牙周组织炎症。此外，由于邻接关系的破坏，牙齿发生倾斜移位，影响正常咬合关系，形成创伤牙合，进一步加速牙周组织的破坏。
4．咬合症状
少量的牙体缺损，可能对咀嚼功能的影响较小；严重的大范围的牙体缺损直接影响到咀嚼效率。此外，易形成偏侧咀嚼的不良习惯，导致面部不对称，对正处在发育期的年轻患者，造成的影响尤为明显。严重者，会造成口颌系统的功能紊乱。
5．其他不良影响
牙体缺损可直接影响到患者的功能，美观，发音和心理状态等。锐利的边缘容易刮伤口腔黏膜和舌等软组织；全牙列严重磨损，可使垂直距离变短；残冠和残根常成为病灶影响全身健康。因此，牙体缺损的早期发现、早治疗对并发症防治很重要。
五、牙体缺损的治疗原则
牙体缺损是口腔医学的常见病和多发病。一般情况下，可以采用充填的方法进行治疗。当牙体缺损严重，充填不易成功或需要达到更高的美学要求时，则采用修复治疗的方法。常见的修复体有嵌体、部分冠、贴面、全冠和桩核冠等。- 嵌体
根据材料的不同，嵌体分为金属嵌体和非金属嵌体，其中非金属嵌体包括瓷嵌体和树脂嵌体等。
2．恢复患牙的正确解剖外形，设计合理。
3. 建立良好的咬合及邻接关系。
4. 表面光洁，粘结良好。
1.合理地选择适应证。
2.控制牙体预备量，牙体预备尽可能止于牙釉质内。
3.修复体外形及边缘位置合理，保证其自洁作用。
4.保证修复体边缘与牙体密合，预防继发龋。
1．选择生物学性能良好的金合金作修复材料，可适当减少牙体切割量。
2. 全冠的边缘设计有利于增强全冠的固位和美观。
3. 牙合面设计有利于减小侧向力，增加机械便利。控制好轴壁聚合角和预备出前牙颈袖，保证固位力。
4. 牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，必要时采用钉核加强固位。
5. 患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。
6. 铸造全冠固位力差、牙合力大者，宜用高强度的树脂类粘结剂。
也称烤瓷熔附金属全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金—瓷复合结构的修复体。
1.金-瓷结合部设计合理：衔接线的位置、金-瓷结合线的外形、金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形均应符合强度、美观要求。
2.应尽量保持牙体活髓，特殊情况下(如牙体移位，过小牙等等)为了固位、美观的需要，如不得已时可考虑牙髓失活、根管治疗后再修复。
3.金属基底冠的设计，应具有一定厚度和强度，且为瓷层提供适当空间，而且可提供足够的固位。
4.金属基底表面形态，应无尖锐棱角、锐边，各轴面呈流线型，
以免出现应力集中。
5.冠的边缘与牙体颈部肩台密合，连续光滑，粘固面清洁。
6.冠的色彩、色调、透明度与自然牙基本和谐。
1．严格掌握适应证。
2．设计合理，牙体预备时，各个部位预备量准确，确保全瓷材料
的强度和美观。
3．注意保护活髓牙，防止造成牙髓炎，必要时事先对牙髓失活，
待牙髓治疗后再进行瓷全冠修复。
4．选用色调合适的粘结剂，保证瓷全冠的色泽美观自然。
5. 瓷全冠制备过程中，注意防止瓷层的机械损伤；粘固后，嘱患者不得啃咬硬物，防止瓷裂。
桩核冠是在残根、残冠上利用根管内或残冠上制作的核结构固位的全冠修复体。它有铸造桩核冠、预成螺纹桩核冠、螺纹树脂核冠等几种主要形式。
1.修复前患牙根管已经过完善的治疗。
2.桩核的固位形态、桩的长度、直径设计合理，有足够的固位。
3.冠修复体与桩核有良好的结合力。
4.冠修复体的形态、咬合、邻接、边缘合适，色泽自然。
青大附院口腔修复科诊疗信息
青岛大学附属医院口腔科，原名齿科，成立于1914年。 青大附院口腔修复科是山东省重点学科，是口腔修复学硕士研究生授权点。目前口腔修复科共有牙科治疗椅7张，医师7人，技师7名，医助和护士3名，其中主任医师1人，副主任医师1名，硕士生导师1名，博士4名，硕士3名。刘杰主任、许家森副教授是科室主要业务骨干。其中，刘杰主任获日本长崎大学口腔医学博士学位，曾被长崎大学医齿药学研究生院聘为助理教授，在科研和临床工作中均有较深的造诣。目前刘杰主任是科室的学术带头人，是国内著名的口腔修复学专家。科室近3年来共在国内外专业杂志发表30余篇论文，承担国家、省级科研课题数项。团队成员均毕业于国内外知名医疗机构，具有扎实的理论知识和丰富的工作经验，诊治技术与国际并轨。科室拥有先进的诊治仪器包括：综合治疗机、种植机、光敏固化机、解剖式颌架、激光焊接机、平衡研磨仪、铸瓷炉、烤瓷炉、万能试验机、真空搅拌包埋机、注塑机、压力式精密铸造机、喷砂机等。
口腔修复科临床特色包括：1.烤瓷和全瓷美学修复2.残根残冠的修复治疗3.种植修复4.赝附体的修复治疗5. 牙周夹板的修复治疗。6. 颞下颌关节紊乱病的修复治疗。
口腔修复科厚德立科，仁术济民，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为标准”的医疗质量方针，为众多的口腔修复疑难病症得以解决提供了强有力的技术支持。口腔修复科推行人性化优质护理服务示范工程，倡导主动服务、感动服务、人性化服务，营造温馨、安全、舒适、舒心的就医环境。科室人员人人树立“病人至上，真诚关爱”的价值观，建立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，时刻不忘“为一切病人，一切为病人，为病人一切”的服务宗旨，想病人所想，给病人所需，通过主动服务满足病人的需求。
本部口腔修复科：青岛市江苏路16号（院本部）
门诊地址：门诊楼五楼东 电话：0532-82911782
专家介绍
刘杰，博士后，主任医师，硕士生导师，长崎大学齿学部口腔修复专业博士，现任口腔修复科主任，中国修复重建外科专委会委员，山东省口腔医学会理事，山东省口腔医学会修复专委会副主任委员，青岛市口腔医学会修复专委会副主任委员，青岛市口腔医学会常务理事，《口腔医学研究》杂志编委，广东省医学会多家杂志外审专家，承担国家级和省级项目多项，发表学术论文30余篇，主编专著1部。擅长固定义齿、可摘义齿、固定-可摘联合修复、赝附体修复、全口义齿及种植义齿修复。
门诊坐诊时间：周二、三、五全天，周一、四上午。
门诊坐诊时间：周一周二全天，周四下午。
