胸膜腔内液体积聚过多称为胸腔积液,积液可为清澈液体(漏出液),也可为不透明的浑浊液体(渗出液),根据病因不同,可分为感染性、结核性、化脓性、癌性、血性、乳糜性、外伤性、风湿性胸腔积液等等。少量胸腔积液常无明显症状,大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸等。
治疗原则:(1)胸腔穿刺:对于中、大量胸腔积液,伴有明显症状者,应给予穿刺抽液,每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸,除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。(2)胸腔内注药:可根据积液细菌鉴定情况选药。如系癌性积液,不易控制,可在引流之后向胸腔内注入四环素、滑石粉等粘连剂。(3)原发病治疗:如结核性积液应按常规化疗方案服药,同时可加用糖皮质激素。如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。(4)支持疗法:如系漏出,可补血浆蛋白及加强利尿。(5)手术治疗:慢性脓胸,持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主。
健康指导:
(1)休息与运动:呼吸困难或发热者应卧床休息,积液消失后继续休息2~3个月,避免疲劳。
(2)加强营养:进食高热、高蛋白、高维生素的食物,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜等。
(3)树立信心,配合治疗。 在医护指导下活动,并保持环境安静舒适,使人心情愉快。
(4)有胸痛、憋气情况立即吸氧、通知医生,可遵医嘱给予止痛药。
(5)在医护指导下进行肺功能的锻炼,提高通气量。进行腹式呼吸。
出院指导:
(1)病人及家属应知道坚持用药的重要性,及服药的方法,剂量及副作用。即使症状
消失也不要自行停药,应定期复查,遵从医嘱,防止复发。
(2)合理安排休息,逐渐增加活动量,避免劳累。
(3)加强营养,进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,增强机体抵抗力,定期复查。