了解疼痛,解读身体的求救信号
2014-09-12 10:30 / 健康资讯 / 人浏览
  当我们身处险境的时候,第一反应就是通过某种方式向外界求救,您知道我们的身体遭遇“险情”时,也可以发出类似的求救信号吗?痛觉是怎么产生的呢?疼痛可以分为伤害感受性和神经病理性两种,其中伤害感受性疼痛的基本形成过程是这样的:当人体受到外界伤害时,神经系统会像电信号一样,把我们受到的刺激通过脊髓、脑子、丘脑,最后到达大脑的感受皮层,从而产生痛觉。说到疼痛,大家都喜欢舒服,没有人喜欢疼痛,以前我们会觉得只要疼了就不好,那么是不是所有的疼痛都是不好的呢?专家告诉我们,疼里头也有“好痛”和“坏痛”,我们面对的经常坐骨神经痛、头脑痛、头疼、肚子疼、牙疼等等都是坏痛,长期慢性的疼痛是坏痛,而好痛是人体的报警系统,它往往是在危险的情况下告诉人们,及时地去看医生,及时地避开危险。在各种各样的坏痛当中,牙痛可以说相当普遍。曾经有这样一个极端的病例,一位老大爷靠持续拔牙缓解牙疼,一口牙拔光了仍然没有减轻症状,这到底是什么原因呢?疼痛科的检查结果显示,他的症状其实是一种常为人忽略,但其实相当有代表性的疾病——三叉神经疼。为什么三叉神经疼会和牙疼如此相像,且容易混淆呢?三叉神经是从大脑中分出来的一批神经的总称,第一支叫眼神经,分布到眼球及眉毛以上的额头部分;第二支叫上颌神经,分布到鼻子、脸、以及齿槽,这个神经就管着我们上牙的疼;第三支叫下颌神经,管着下牙包括舌头。正因为三叉神经直接分布到牙的周围,它的病变才容易被误诊为单纯牙疼而耽误治疗。我们该如何区分单纯牙疼和三叉神经疼呢,有个比较简单的方法:如果您在家中发生牙疼,不方便马上就医的时候,很多朋友都会采取一些直接的应急措施,比如吃止疼消炎药,用冰块冰敷,或者含盐水漱口,用生姜和花椒敷在痛处等,这些方法专家证实对急性牙疼是有一定缓解作用的,但如果不起作用,恰恰能在一定程度上提示您可能是神经性牙疼,需要及时就医。牙痛还会提示我们哪些部位可能已经向我们发出了求救的信号呢?专家治疗过的另一个极端病例,一位老奶奶因为嗓子疼和牙疼没有得到及时重视,发病三天后离开了人世,这个危险的信号来源于另一种可能与单纯牙疼混淆的症状——心源性牙痛。
如何对待癌痛
  癌症治疗的目标大多集中在延缓肿瘤的发展速度、延长患者的生存时间上。疼痛一旦在肿瘤患者身上出现,就意味着要及时的加以关注,而不是需要患者等待肿瘤治好后再来缓解疼痛,如果让患者在治疗肿瘤期间一直忍受疼痛的折磨,是不合理的。
  让我们了解一下癌痛会给人带来什么样的负面影响。癌痛作为一类疾病,在它的发生发展过程中,如患者自我调整能力强,或性格、心态比较好,可能心理压力会比较轻一些,对人体的影响小一些。但是如果存在着持续的不能缓解的疼痛,就会像一个很重的大山压在身上,这个时候心态再好的人,内心也会感到非常的痛苦,对身心的影响是非常大的,甚至会产生恐惧,丧失生活的勇气。
持续性、未能缓解的癌痛一定会缩短病人的生存时间,因为随着疼痛程度的增加,睡眠变差、免疫功能低下等趋势是非常明显的,这本身也会加重疼痛的程度,促进肿瘤的生长,所以肿瘤疼痛对患者的生存是一种严重的威胁。
  疼痛也会影响凝血功能,很多患者会产生血管静脉血栓,这也会导致病人出现危及生命的并发症。
  剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。有些有心脏病的患者,可能因为疼痛出现心脑血管危险。
  我们主张在控制肿瘤的同时要治疗疼痛,在治疗疼痛的同时还要关注肿瘤,这样我们既达到患者很好的生活质量,同时我们不会延误患者的抗肿瘤治疗。目前认为比较合理的方式是:在明确诊断并接受抗肿瘤治疗方案的同时,就要有效缓解疼痛。也就是说,患者应在减轻痛苦的基础上接受抗肿瘤治疗,这是最理想的治疗理念。
  药物治疗是治疗癌痛的首要方法,合理的用药可以带来很好的疗效。当如果通过药物癌痛缓解不好或是在服用药物时副作用大,患者不能耐受时,就需要采用其他的治疗手段,比如微创的介入技术:神经阻滞,神经毁损、中枢靶控等,可以单独或是与镇痛药物配合使用,给予病人更好的治疗结果。癌痛严重影响生活质量和生存期,除痛治疗与肿瘤治疗同等重要;约80%癌痛经正规治疗能明显缓解,患者可有尊严地“无痛”生活。
你了解腰椎间盘突出症吗?
  椎间盘位于相邻两椎体之间,有内外、外两部构成,外部为纤维环,由多层呈环状排列的纤维软骨环组成,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,是一种富有弹性的胶状物质,有缓和冲击的作用。成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。
临床表现主要有:

  1. 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。也可产生向大腿前方的放射痛。咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。
  2. 卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
  3. 脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。腰部可有压痛伴放射痛。可有下肢的感觉减退消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,患侧麻木区常较广泛,可包括臀部、股外侧、小腿及足部。也可有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。
  腰椎间盘突出症的治疗主要有以下几种方法:
  1. 一般治疗 卧硬板床休息是急性期最基本的治疗手段之一。
  2. 药物治疗 非甾体类抗炎药、甾体类药物、脱水剂、改善循环的药物。
  3. 微创介入治疗 椎间盘源性疼痛的介入治疗近些年发展迅速,包括经皮椎间盘切吸术、髓核化学溶解术、射频消融术以及椎间孔镜下直视手术等方法,这些方法均可有效治疗椎间盘突出,缓解疼痛,改善功能。
  4. 手术治疗 经非手术治疗久治不愈,病程长、反复发作,突出髓核粘连、钙化合并椎管狭窄等情况,影响正常生活与劳动时,应手术。
慢性疼痛----忍无可忍则无需再忍
  据调查,在65岁以上的老年人群中,约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。所以各种疼痛的发病率都有所上升。中老年疼痛无论是给个人生活质量,家庭的和睦,还是整个社会都带来很沉重的影响。
  疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛与许多事物一样,也有“好”、“坏”之分。“好”的疼痛,能告诉人们正悄悄逼近的危险,唤醒人体的防御反应。如果人没有痛感,便没法生存。“坏”的疼痛则百无一益,除了使人感到紧张、痛苦,甚至生不如死之外,没有任何意义。
有些慢性疼痛本身还是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。
青大附院疼痛诊疗科科治疗哪些疼痛症状?
  一是颈、肩、腰、腿等部位在运动的过程中发生磨损而产生的疼痛。磨损早期并没有明显的骨骼和肌肉改变,仅表现为疼痛。这些疼痛如果在疼痛科室以外的其他科室进行治疗的话,就可能简单地给一些止疼片治疗,而到疼痛科可进行除服药以外的综合治疗。事实上,把疼痛的问题完善地解决了,骨关节疼痛部位的血液循环就会好起来,对关节本身也有好处。另有一些脊柱和四肢的疼痛,如椎间盘突出、颈椎病等,患者既不愿意接受手术或没有手术适应症,单纯服药又疗效不好,这些患者也应该到疼痛科去治疗。
  二是各种各样的顽固性神经痛。如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、枕神经痛等,这些疼痛归疼痛科治疗。
  三是癌痛。癌症本身对人体的消耗是个慢性过程,但一旦出现严重的癌性疼痛,这种恶性疼痛刺激对人体的损害比癌症本身还严重,可以迅速把人体摧跨。国外有很多医学研究表明完善治疗癌痛,不仅可以大大地患者的提高生活质量,甚至可以延长患者的生命。