糖皮质激素俗称“激素”，它们是原本就存在于人体的一类小分子物质，发挥重要的功能，是维持生命所必需的，被称为“第二生命中枢”。外源性给予超过生理剂量（相当于每天1～2片强的松的剂量）的激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克等药理作用。因此，激素尽管有这样那样的副作用，在许多疾病的治疗中依然是不可替代的。
上世纪50年代以来，激素开始用于临床，人们最初惊叹其神奇的疗效，紧接着其严重副作用使人备受打击。目前，随着对激素的了解逐步深入，其在临床的应用也逐渐规范起来。
在各种疾病中，明确需要全身激素治疗的包括：（1）激素的替代治疗：用于自身糖皮质激素合成障碍时；（2）感染伴发严重的炎症、造成组织损伤、对机体构成威胁时：比如中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩红热、败血症、暴发性流行性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、心包炎、心瓣膜炎、严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎等；（3）为避免某些部位的组织粘连或瘢痕形成：结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎、虹膜炎、角膜炎、视神经炎和视网膜炎、脊髓手术或创伤等；（4）减轻疾病伴发的炎症：如哮喘持续状态、严重心梗、心脏传导阻滞、心力衰竭等（5）自身免疫性疾病和过敏性疾病 ①对风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、重症肌无力和溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病有效，糖皮质激素抑制免疫系统有助于缓解症状。②对过敏性疾病如血清病、枯草热、药物过敏、接触性皮炎、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和荨麻疹等过敏性疾病，当用肾上腺素受体激动药和抗组胺药治疗无效时，或病情特别严重时，也可考虑用糖皮质激素作辅助治疗；（6）各种休克；（7）急性淋巴细胞性白血病等。
风湿免疫性疾病是激素应用最为广泛的。部分风湿病适合中程激素治疗（≤3个月），如急性风湿热、反应性关节炎，大部分风湿病都是需要长时间应用激素以缓解病情。激素剂量不足、过早减量、不规则用药、过早停药都会影响病情，甚至贻误治疗，造成不可逆转的脏器损伤。
激素治疗分为小剂量、中等剂量、大剂量和冲击剂量。小剂量激素是指强的松每日≤15mg，主要见于风湿性多肌痛、类风湿关节炎、轻症狼疮、自身免疫病的维持治疗；中等量激素指强的松每日0.5mg/Kg，用于关节外类风湿、中等程度的狼疮和皮肌炎/多肌炎等；大剂量激素指强的松每日≥1mg/Kg，用于重症的狼疮、皮肌炎/多肌炎、系统性血管炎等；冲击计量的激素指甲基强的松龙每日500或1000mg，连用3～5天，一般用于狼疮危象，如弥漫性狼疮脑病、急进性狼疮肾炎、急性弥漫性肺泡出血、急性溶血性贫血、重症血小板减少、横贯性脊髓炎、狼疮性高热衰竭等，可以在几秒钟迅速起效，挽救生命。
病情缓解之后激素要逐渐减量，具体由医生根据病情判断，减量过快可能造成病情反跳，需从头再治。对狼疮、皮肌炎/多肌炎等疾病，激素减到维持剂量后可能需要长期口服以防疾病复发。维持剂量强的松每日1/4～2片。病情稳定者可考虑隔日给药，以减少副作用。
上世纪50年代以来，激素开始用于临床，人们最初惊叹其神奇的疗效，紧接着其严重副作用使人备受打击。目前，随着对激素的了解逐步深入，其在临床的应用也逐渐规范起来。
在各种疾病中，明确需要全身激素治疗的包括：（1）激素的替代治疗：用于自身糖皮质激素合成障碍时；（2）感染伴发严重的炎症、造成组织损伤、对机体构成威胁时：比如中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩红热、败血症、暴发性流行性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、心包炎、心瓣膜炎、严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎等；（3）为避免某些部位的组织粘连或瘢痕形成：结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎、虹膜炎、角膜炎、视神经炎和视网膜炎、脊髓手术或创伤等；（4）减轻疾病伴发的炎症：如哮喘持续状态、严重心梗、心脏传导阻滞、心力衰竭等（5）自身免疫性疾病和过敏性疾病 ①对风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、重症肌无力和溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病有效，糖皮质激素抑制免疫系统有助于缓解症状。②对过敏性疾病如血清病、枯草热、药物过敏、接触性皮炎、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和荨麻疹等过敏性疾病，当用肾上腺素受体激动药和抗组胺药治疗无效时，或病情特别严重时，也可考虑用糖皮质激素作辅助治疗；（6）各种休克；（7）急性淋巴细胞性白血病等。
风湿免疫性疾病是激素应用最为广泛的。部分风湿病适合中程激素治疗（≤3个月），如急性风湿热、反应性关节炎，大部分风湿病都是需要长时间应用激素以缓解病情。激素剂量不足、过早减量、不规则用药、过早停药都会影响病情，甚至贻误治疗，造成不可逆转的脏器损伤。
激素治疗分为小剂量、中等剂量、大剂量和冲击剂量。小剂量激素是指强的松每日≤15mg，主要见于风湿性多肌痛、类风湿关节炎、轻症狼疮、自身免疫病的维持治疗；中等量激素指强的松每日0.5mg/Kg，用于关节外类风湿、中等程度的狼疮和皮肌炎/多肌炎等；大剂量激素指强的松每日≥1mg/Kg，用于重症的狼疮、皮肌炎/多肌炎、系统性血管炎等；冲击计量的激素指甲基强的松龙每日500或1000mg，连用3～5天，一般用于狼疮危象，如弥漫性狼疮脑病、急进性狼疮肾炎、急性弥漫性肺泡出血、急性溶血性贫血、重症血小板减少、横贯性脊髓炎、狼疮性高热衰竭等，可以在几秒钟迅速起效，挽救生命。
病情缓解之后激素要逐渐减量，具体由医生根据病情判断，减量过快可能造成病情反跳，需从头再治。对狼疮、皮肌炎/多肌炎等疾病，激素减到维持剂量后可能需要长期口服以防疾病复发。维持剂量强的松每日1/4～2片。病情稳定者可考虑隔日给药，以减少副作用。
专家介绍
孙明姝，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任，青岛市风湿病学会委员。从事风湿免疫病临床、教学、科研工作十余年，熟悉类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征等多种风湿免疫病的诊治。对风湿免疫病影像改变、风湿免疫病相关肾脏受累、内分泌系统受累有较深入研究。长期从事大内科临床工作，有扎实的内科基本功，能处理复杂、疑难风湿免疫病患者。于2011年6月-9月赴美国范德堡大学医学中心风湿科学习。目前发表专业论文10余篇，承担及参与省部级科研课题2项，参与国家级课题2项。科研方向：EB病毒感染与SLE关系、炎症相关血管钙化。
坐诊时间：周三、周五：江苏路16号院本部门诊楼四楼风湿免疫科门诊 周四：五台山路1677号黄岛院区门诊楼三楼风湿免疫科门诊
孙明姝博客：https://www.91sqs.com/18435
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