2017年三月16日

3月916时,黄岛院区急诊外科被紧急送来一名患者。

她面目纠结,显出痛苦的神色。目光下移,原来,她的右手中指掌指关节已经离断,颜色泛白!

手足外科值班医师黄恒迅速赶到,得知患者的手指是被压面机挤伤。他仔细检查发现,患者的指动脉、指神经已经从掌指关节抽离,掌指关节几乎全部毁损,而且缺血时间已达8小时!

伤情复杂,刻不容缓!黄恒立即通知科主任屈志刚及手术室、麻醉科。大家像出征前的战士般有条不紊地准备起来。病房值班护士付桂芹、曲莹璐等迅速完成术前准备,患者于17:00被接往手术室。麻醉医师刘娉婷、赵芹、赫建帅以超快速度同步完成臂丛神经阻滞麻醉。

万事俱备。17:40,手术正式开始。

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经探查发现,患者的双侧指动脉近端长段已抽出、毁损,无法直接吻合修复;离断手指连同手背皮肤一同撕脱下来,这就意味着原位动静脉均无吻合条件,手术陷入困境!

在屈志刚主任的指导下,手术医师黄恒、路超决定采用邻指指动脉转位的方案:借用环指桡侧指动脉,转位接通离断手指动脉远端,恢复指体灌注。待静脉充盈后,逐分逐毫寻找可供吻合的回流血管。

时间一分一秒走过。显微镜下,直径不足半毫米的血管被蛛丝般纤细的缝线重新修复、吻合,这要求的不仅仅是术者的双手精巧,更需要平静稳定的内心。细若发丝的缝线穿过血管壁,悄无声息......

最终,深藏于组织深部的可供回流的静脉被逐一寻找,并严密吻合。止血带放松。患指露出了所有人期待已久的红润!3月100:00,手术室外灯终于熄灭。这场历时6小时20分的手术圆满收官。患者被送回病房,温暖的灯光洒在她仍苍白的脸上,但却不复痛苦......

3月15日,这是患者术后的第6天。当医生再度轻轻抬起她的手掌,红润的指色一如已经恢复的脸色,说明一切都在逐渐康复。“不错,毛细血管反应灵敏。”经过持续奋战,屈志刚主任颇感欣慰。如大家所期盼,目前患者恢复情况良好,已平稳度过再植危险期。

医生们的努力拼搏让这个故事画上了圆满的句号,而患者的健康生活得以顺利延续......

 

手足外科Tips:断指再植具有时限性!

由于伤后距医院较远或未能及时到达有条件再植的医院,必须将断指正确冷存后再转送。现场保存断指方法如下:

冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋放入冰桶内,在袋周围填装冰块,盖好桶盖,随患者一同送入医院。

冰塑料袋法:将断指先装入密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口,随患者一同送至医院。

包裹法:在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断指包裹,随患者一同送至医院。

(手足外科 路超)

 

2017年三月15日

 

因医院心血管外科工作需要,现面向社会招聘体外循环灌注医师1名,要求:

1. 性别不限,年龄原则不超过40周岁;

2. 全日制研究生学历,硕士及以上学位,心外或麻醉学专业

3.已取得中级及以上职称,有三年及以体外循环灌注工作经验;

4. 身心健康,具有良好的人际交往、沟通能力;能服从工作安排,具有团队合作、吃苦耐劳的精神;

请有意者于2017331日前将个人简历发送至医院招聘邮箱:该 Email 地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。,简历名称请注明:“应聘岗位—学历—专业—姓名”。医院将组织专家进行简历初筛,对符合面试条件者进行电话通知。咨询电话:0532-8291181782912286

2017年三月14日
  “国际肺癌日”,而这一天恰恰也是“世界戒烟日”。据青大附院肿瘤科主任于壮介绍,目前我国肿瘤发病率,男性中肺癌为第一位,女性中乳腺癌为第一位。但是在我市情况稍有不同,肺癌已经成为男性和女性的肿瘤病第一杀手。

  女性肺癌发病率上升

  于壮介绍,目前,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,据统计,我国每年大约有60万人死于肺癌。特别是近30年来,肺癌发病人数增加了近5倍。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。就青岛而言,不仅发病率逐年递增,且患者年龄呈现逐年下降的趋势。

  “北院区有三个肿瘤科,共有170张床位,目前有70张床位收治的是肺癌患者,其中有一半是女性。而把范围扩大到青大附院全院,则有三分之一的肿瘤科床位收治的是肺癌患者。”于壮说,从目前的情况看,女性肺癌的发病率呈现了上升趋势。有的女性根本不抽烟,竟也查出了肺癌,初步分析其发病的原因,可能与厨房的油烟有一定的关系。

  一至两年做一次体检

  由于肺癌早期症状发病具有很高的隐蔽性,大约70%的非小细胞肺癌患者发现时往往已是局部晚期或发生转移。于壮介绍,对于健康人群来说,40-45岁以上的人群,在每1-2年健康体检的时候做一个胸部CT的平扫,可以起到比较好的提前预知作用,目前来看这个检查的普及率在大中城市也是越来越高了。而对于肺癌治疗并不一定要追求快,一蹴而就,更不应过度放化疗治疗,要倡导个体化、标准化与规范化治疗。此外做到早发现、早诊断和早治疗。

  “等患者发现痰中带血的时候,已经至少是中期肺癌了。”于壮说,等到肺癌转移到腰部、头部引起腰疼、头疼的时候,就是晚期了,而且在诊断时更具有“迷惑性”。有的患者背疼了很久,以为患的是骨科病,到医院一查才知道竟然是肺癌。

  肺癌从“绝症”变“慢性病”

  于壮说,肺癌按病理分型常见为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。80%-85%为非小细胞肺癌,约70%的非小细胞肺癌患者就诊时就已为中晚期。晚期非小细胞肺癌强调综合治疗,有靶向治疗、化疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种手段。随着医学科技的发展,靶向药物的不断开发,可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样,通过在家服药就能使肿瘤得到长久地抑制,使患者生存时间大大延长,生活质量明显提高,对相当一部分患者来说,肺癌已经不再是绝症,而可以被定义为像糖尿病、冠心病一样的慢性病。

 

2017年三月13日

 

食管裂孔疝合并反流性食管炎一直是胸外科诊治的一个难题,既往患者要面临开胸手术的痛苦,以及术后复发食管返流的风险。近日,我院胸外科马锴主诊组(马锴、葛楠、王琪)在黄岛院区完成了首例腹腔镜下“食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(Nissen手术)”,术中出血仅20ml。这一手术的成功,标志着胸外科在传统腔镜手术治疗的丰富经验积累下,拓宽了食管疾病治疗方向。

患者系53岁女性,因“胸骨后烧灼感10余年,进行性加重半月”入院。患者10余年来饱受食管反酸、烧心的折磨,依赖相关药物仅能勉强改善症状,严重影响生活质量,辗转多家医院,均表示只能内科药物保守治疗,改善症状。近半月来,患者病情加重,伴随吞咽困难,就诊于黄岛院区胸外科。胸外科进行了详细的术前讨论,最终决定行“食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(Nissen手术)”。在麻醉科、手术室的密切配合下,手术顺利完成,患者已出院1个月,复查时患者已没有返流症状,对手术治疗的效果非常满意。

胃食管反流病(GERD),传统的药物治疗、开胸手术乃至胃镜下贲门缝合成型,仍有部分患者疗效不佳或短期复发,腹腔镜Nissen胃底折叠术是目前治疗GERD的最有效方法。马锴主诊组凭借多年的食管外科的治疗经验,在微创手术操作环境下成功的为患者施行了该手术,作为我院胸外科的新技术新项目,拓展了食管外科治疗领域,为广大患者带来福音。(胸外科 葛楠  肿瘤放疗科 王琪)

 

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不忘初心牢记使命

五大院区

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