近日，我院骨科医疗中心关节外科张海宁副主任成功实施了山东省首例改良股肌下入路微创CS内轴型二代Evolution系统人工全膝关节置换术，利用此微创方式可以保护所有股四头肌纤维，在仅有225px手术切口内为一例体重指数BMI达到31（25以上为肥胖）的女性患者实施了人工全膝关节置换术。术中患肢屈曲度可达135°。伸膝装置被较好地保护，患者可迅速恢复股四头肌肌力，术后12小时即可恢复直腿抬高能力并可下地行走，且减少了术后疼痛、输血等发生率，加快了康复速度，增强了患者的康复信心和满意度。

此病例为山东省内首例使用微创技术进行的CS型TKA手术。CS前后交叉韧带替代型膝关节假体是新型第二代内轴型全膝系统，独特的垫片设计代替了前后交叉的功能，具有更好的稳定性和更高的活动度，更接近正常的膝关节运动力学，因此磨损率更低。该系统截骨更加精确便利，利于术中微调，更使得人工全膝关节置换手术可达到毫米级精度。其更小的器械体积更便于微创手术操作；髁间截骨量更低，骨保留更多。作为新一代人工全膝关节的代表，此术式必将造福于更广大的患者人群。(骨科医疗中心)

心外科常青主任医师在山东省率先开展新技术—山东省首例loop技术腱索重建治疗二尖瓣关闭不全（2015年10月）和山东省首例loop in loop技术腱索重建治疗二尖瓣关闭不全（2015年11月）。自2015年9月至2016年1月，心外科使用loop和loop in loop技术腱索重建加二尖瓣成形环植入术治疗由于腱索病变导致的复杂二尖瓣关闭不全患者近10例，完成山东省最多例数的一组loop和loop in loop技术腱索重建治疗二尖瓣修复术。包括一例巨大心脏肿瘤切除术+冠状动脉搭桥术+loop技术二尖瓣前叶腱索重建术和一例loop技术后叶腱索重建术治疗二尖瓣后叶P2区和P3区大面积脱垂，一例主动脉瓣赘生物清除术+主动脉瓣置换术+loop in loop技术腱索重建术治疗前叶A1合并A2大面积脱垂病人，一例三尖瓣置换术+loop in loop技术前叶腱索重建术治疗前叶A2合并A3大面积脱垂，经过术后多次复查，成形后二尖瓣关闭满意，返流消失，取得良好效果，

病人避免了瓣膜置换，免去终生抗凝的烦恼，提高了生活质量，降低了医疗费用。获得良好的社会效益和经济效益。

随着我国人民生活水平的提高，包括高血压、退行性变、感染性心内膜炎等各种原因二尖瓣关闭不全的发病率逐年提高。与二尖瓣置换术相比，二尖瓣修复术具有不可比拟的优势，不需要终生抗凝，并且血栓栓塞、感染性心内膜炎的发生率低，保留了左心室的结构形态，血流动力学稳定，术后并发症发生率低，远期效果明显优于二尖瓣置换术，日益成为瓣膜外科的主流技术。

以往的瓣叶切除法进行瓣膜成形，技术上比较简单，但是导致术后有效瓣口面积缩小，产生相对性狭窄和跨瓣压差，并且只适用于较小范围的后叶脱垂，不适用于前叶病变和较大范围的后叶脱垂等复杂病变的治疗。以往此类复杂病变病人大多进行了瓣膜置换术，花费大，需要严格抗凝，生活质量受到影响。

在各种修复手术方式中，二尖瓣人工腱索重建术对瓣叶仅做小面积处理或不处理，能最大限度地保留瓣叶的有效开放面积，但因其技术难度较大，国内开展此项技术的医院很少。

Loop技术腱索重建是德国莱比锡大学的心脏中心的Mohr FW在2010年发明，这一技术的出现使上述复杂二尖瓣关闭不全可以取得良好成形效果。2012年，日本学者Okamoto等在loop技术基础上提出了loop in loop技术，loop in loop是二尖瓣修复术的一个里程碑式的重要突破，其除了具备loop技术的优点之外，更利于人工腱索长度的调整。但是上述技术由于难度较大，目前国内仅有极少数医院能够开展。

瓣膜修复术是瓣膜外科的难点，技术复杂，手术风险大。由于国情和社保支付体系的不同，国内瓣膜修复术的数量和难度远落后于欧美国家，甚至落后于周边新加坡、马来西亚、泰国和越南这些国家。

常青曾经在美国最著名的心脏中心哈佛大学附属麻省总医院和Brigham and women医院学习瓣膜成形术，并且于2015年8月赴新加坡国立大学医院和马来西亚国立心脏中心这两个与中国人种和病种接近的心脏中心，观摩学习微创和二尖瓣成形术。回国后立足于心外科现有的条件和器械，开展loop和loop in loop腱索重建二尖瓣成形术和胸腔镜辅助微创二尖瓣成形术，取得良好效果。

近日，崂山院区神经外科联合神经内科成功给一例77岁急性脑卒中老人进行血管内支架取栓术，让患者重新站起来，恢复正常生活。

77岁的老人胡某患有心房纤颤多年，3月2日晚上九点突然感觉左侧肢体活动不灵，无法站立，双眼向右侧凝视，症状急剧加重，被家人发现后立即送至我院急诊。患者就诊时左侧肢体已经完全无法活动，双眼无法向左侧转动，家人非常着急。崂山院区神经外科闫志勇主任判断患者为房颤后栓子脱落造成的脑栓塞，如果及时将血栓取出，患者有望恢复肢体功能，改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。闫志勇向家属告知手术的必要性和风险后，立即组织团队人员分工为患者办理住院手续，签署手术知情同意书，联系介入放射科等。同时联系神经内科张勇副主任医师参加手术。不到半小时的时间，介入放射科谭好飞技师、杨红和徐美玲护师等全体手术人员到位，患者迅速被送进手术室，距离发病仅仅50分钟左右。在DSA血管造影下，明显看到患者右侧大脑中动脉主干闭塞，远端的血管不显影。如果不及时取出血栓，患者很有可能会因为大脑中动脉急性闭塞而导致严重的脑水肿，甚至死亡。闫志勇、张勇和车树圣主治医师的共同努力利用国际上先进的取栓支架将大脑中动脉内的血栓顺利取出。再次造影看到血管已经恢复通畅，远端血管显影良好。术后，患者意识恢复，左侧肢体恢复肌力，可以自由活动，目前正在康复中。

我院是国家级脑卒中筛查中心，急性脑栓塞介入取栓手术是卒中中心的重要工作之一。脑栓塞是心房纤颤的常见并发症，而心房纤颤是老年人常见的一种心脏疾病，心房内的附壁血栓随时可以脱落而造成脑血管的栓塞，大的血栓可能造成患者严重的功能残疾，甚至死亡。当血栓脱落造成脑栓塞时，及时取出血栓是目前国际认可的治疗方法。但是，取栓有严格时间窗口，需要家庭人员、急诊医生和专业团队的密切配合。家庭人员需要有这方面的基础知识，发病后及时送医。急诊科医生掌握脑中风的规范诊疗流程，及时联系专业团队为患者取栓治疗。崂山院区神经外科致力于脑中风的预防和脑血管疾病的微创治疗，在医院领导的大力支持下，此次及时取出血栓成功验证了我院的团队协作，高效，对急症的应急处置能力有重大意义，同时也让患者避免了长期偏瘫卧床，减轻了家庭和社会的沉重负担。（焦迎斌）

近日，山东省医师协会妇科微创医师分会成立大会暨第二届微创分会在济南召开，青年医师“诺雷得”杯手术视频竞赛同期举行。本次比赛参赛选手35人，其中15人入围，我院姚勤斩获唯一一个一等奖，娄艳辉获二等奖，为医院赢得了荣誉。

1月23日，首届“普来乐杯”辩论赛历时3个月，在广西南宁落下帷幕。我院肿瘤科赵淑芬主治医师、李潇潇住院医师代表山东队参赛，在全国总决赛 “驱动基因野生型晚期非小细胞肺癌一线治疗获得疾病控制的患者，有没有必要进行维持治疗” 辩题中以微弱的分差不敌天津代表队，屈居亚军。与此同时，李潇潇摘得“最佳辩手”称号。

辩论赛围绕“晚期非小细胞肺癌的综合治疗”的主题，经历初赛、全国半决赛、全国总决赛三个阶段共3个辩题，比赛中辩友们展开针锋相对的激烈辩论，旁征博引，以敏捷的思维、缜密的推理、出色的辩论技巧赢得了专家评委及听众的掌声和赞誉。通过本次辩论赛，参赛医师“以辩促学”，对“晚期非小细胞肺癌的综合治疗”有了更高、更全面的认识和理解，提高了临床医疗的规范性和科学性，也展现了我院肿瘤学科及医师的风采。