1.哪些疾病属于肛肠科诊治范畴？
肛门、直肠、结肠的各种疾病均属于肛肠疾病的诊治范畴。常见的疾病有：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、肠炎、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、直肠息肉、结肠肿瘤、肛门湿疹、肛门瘙痒症、尖锐湿疣、各种先天性肛门直肠畸形等。2.肛肠疾病常见症状
肛肠疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛、便血、肛门部有物脱出、流粘液或血水、肛周肿块突起、肛门直肠异物感、腹胀、恶心呕吐、腹部包块、贫血等。3.什么是痔疮？痔疮对人体易造成哪些伤害？
直肠下端粘膜、肛管或肛缘皮下的静脉曲张扩大所形成的静脉团称为痔。痔疮在临床属于多发病、常见病，俗话说“十人九痔”。痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等。痔疮的主要症状是便血和脱出，大便时反复出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。痔疮导致的缺铁性贫血早期可以没有任何症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、浮肿、心律加快和体力活动后气促等症状。一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。痔疮的另一个主要症状是内痔脱出，当痔核脱出不能回送时，称为嵌顿痔，长时间嵌顿会出现坏死、感染等病理改变。总之，痔疮对人体有诸多的危害，只要能够早期治疗和适当处理，均可避免以上严重情况的发生。
4.什么是肛裂？肛裂病人宜吃什么食物？
肛裂是齿线以下肛管皮肤破损形成梭形裂口或溃疡的一种常见病。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂常发生于肛门后、前正中位，以肛门后部居多，在两侧的较少。此病特点为肛门括约肌痉挛，排便时肛门疼痛或便血，易受刺激和感染，使裂口经久不愈。肛裂病人应多食含纤维和维生素多的水果及蔬菜，防止便秘，如苹果、桃、杏、梨、香蕉、芹菜、菠菜等。另外芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁也能润肠通便。肛裂患者应忌食或少食刺激性食物，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，这些食物可以导致便秘，并使肛门直肠部充血明显，诱发或加重肛裂。
5.什么是肛瘘？肛瘘能变成癌症吗？
肛瘘系指与肛管或直肠相通的瘘管而言，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的后遗症。肛瘘能转变成癌症。肛瘘合并肛门直肠癌的病例近年不断增加，一般认为癌变与慢性长期的刺激有关，硬结形成、分泌物增多及局部疼痛常为癌变的先兆。10年以上患者癌变率较高，应该值得重视，因此积极治疗肛瘘，可以有效预防直肠癌的发生。6.什么是直肠脱垂？
有人在排便或下蹲时，肛门内有肠道脱出，在站立或排便后有时还需用手脱回去，这种病理现象俗称为“脱肛”。本病可以发生于任何年龄，但小儿多为直肠粘膜脱垂；20—40岁男性或50岁以上女性多为直肠全层脱垂。此病男性多于女性。7.什么是直肠息肉？
患者排便时常带有脓血或粘液，排便后可见带蒂的紫色圆珠状物脱出肛门外，或通过肠镜检查时发现肠道有良性肿物，称直肠息肉。息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的50—70%。8.什么是肛门直肠周围脓肿？其特点是什么？
肛门直肠周围脓肿，系指肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染。其特点为：1.多发于20—40岁的青壮年，男性多于女性；2.发病急，肛门坠胀，疼痛难忍；3.肛门脓肿形成后易向周围软组织间隙扩散，形成新脓肿；4.脓肿形成后可自然破溃，形成肛瘘。9.肛门直肠周围脓肿有哪些症状？
肛周发现有小硬块或肿块，继而局部出现剧烈疼痛、红肿、坠胀不适、坐卧不安、里急后重、大便干结、排尿不畅及其他直肠刺激症状，随之出现体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身症状。10.为什么肛周深部脓肿应早期手术治疗？否则有什么危害？
深部脓肿一旦形成，内部压力逐渐增大，感染灶可向周围组织蔓延，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎，或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀、溃烂、穿破，形成多种类型的复杂性瘘管。所以脓肿形成后如不及时进行早期切开治疗，不仅增加了无形的痛苦，而且将对人体造成严重的危害。11.肛门周围皮肤病有哪些？
肛周皮肤疾患较多，主要有肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门神经性皮炎、肛周接触性皮炎、肛周皮肤结核、肛周皮肤癣、肛周尖锐湿疣、肛周化脓性汗腺炎等。12.什么是直肠癌？其发病情况如何？
直肠癌系指生长在齿状线以上至直肠和乙状结肠交界的恶性肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，有黏膜和黏膜下层发生，生长迅速，容易转移，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。直肠癌多为腺癌，其发病率高，占全身恶性肿瘤15%左右，男性仅次于胃癌，女性仅次于子宫癌，在消化道的恶性肿瘤中仅次于胃癌而居第二位，肠道中的恶性肿瘤有75—80%发生在肛管、直肠、直肠与乙状结肠交界处，直肠癌有80—90%左右发生在直肠的下2/3（距肛缘10cm以内），发病年龄多在40岁以上。
13.什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎，又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。因其治愈难度大、病程长,且与结肠癌的发病有关,被世界卫生组织列为现代难治病之一。西医目前有效的药物是氨基水杨酸类、皮质类固醇激素和免疫调节剂,但停药后易复发,长期应用副反应多,对顽固性病例疗效不理想。14.溃疡性结肠炎患者如何保健治疗？
（1）注意合理休息与活动。在大便次数多的时候应该卧床休息，次数少的时候应适当休息，注意劳逸结合。（2）生活调理。首先，注意气候的影响：秋冬季节天气变化明显，昼夜温差较大，应注意防寒保暖，保持居住环境安静整洁，空气清新，特别要注意腹部的保暖，以防外寒诱发溃疡性结肠炎。其次，注意饮食的适度：夏天天气酷热或者潮湿，人们常常喜欢吃生冷之品，而且食物也容易变质，会招致寒湿之邪侵犯或者暑湿困脾，诱发腹泻。
（3）饮食调理。溃疡性结肠炎的病人对饮食比较敏感，因此饮食宜忌在本病治疗中相当重要。膳食原则：首先，溃疡性结肠炎的治疗，根据虚实、寒热、久暂而定，饮食治疗亦应遵循这一原则。本病初起或者反复发作较重之时，多属湿热俱重，呈实象，应以清热化湿为主，食性当偏凉；久病便次不多呈虚寒象者，则以补益为主，食性宜偏温；便次较多时，亦可酌用酸涩收敛之食物以助止泻。其次，本病无论虚实，脾胃均有损伤，食疗以扶正为主，参以祛邪，尤须注意进食不当或饮食不节更伤脾胃。最后，饮食以柔软、易消化、营养丰富、有足够热量为原则，宜少食多餐，并补充足量维生素。生冷、油腻、刺激之品，损伤脾胃，均属不宜。牛奶过敏者慎食牛乳及乳制品。
（4）精神调理。精神障碍可影响自主神经，致肠道运动功能失调，从而引起溃疡性结肠炎。而临床上，常见患者伴有焦虑、紧张、多疑等表现，采用精神疗法或者音乐治疗这一类的患者有一定的疗效。适当参加体育锻炼如慢跑、太极拳、气功，参加音乐会或者看一些娱乐性的杂志、小说等等，对患者病情的康复的确有很大益处。
（5）病人及家属要正确对待疾病，病人要保持情绪稳定，积极树立战胜疾病的信心。
（6）要配合医生坚持治疗，注意观察药物的作用和副作用，不要随意更换药物或停药。如用药期间出现疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状应及时就诊，以免耽误病情。
（7）注意保护肛周皮肤的完整性，尽量使用柔软的纸巾擦试皮肤，便后用温水冲洗，并涂擦护臀膏。需要进行药物保留灌肠的病人，学习正确的灌肠方法。
（8）溃疡性结肠炎的治疗，西医目前有效的药物是氨基水杨酸类、皮质类固醇激素和免疫调节剂,但停药后易复发,长期应用副反应多,对顽固性病例疗效不理想。我院采用脐带间充质干细胞移植治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的临床效果。脐带间充质干细胞通过静脉注射到患者体内。由于干细胞的趋化性，可以游走到受损的结肠组织，在结肠微环境中，受诱导进行增殖和转化为结肠粘膜上皮细胞，增强机体对病损粘膜的修复能力，促进溃疡愈合，恢复其正常的生理功能，从而达到治疗溃疡性结肠炎的目的。临床实践表明，脐带间充质干细胞移植治疗溃疡性结肠炎是一种简单、安全、有效的方法。此疗法的特点是移植物为人脐带间充质干细胞，来源丰富，不存在免疫排斥，无需长期口服免疫抑制药物，因此大多数溃疡性结肠炎患者均适合该方案。
15.肛肠疾病如何预防？
肛肠疾病的发病率很高，肛肠病患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防肛肠病的发生，也是重要的因素，预防肛肠病的发生，主要有以下几个方面：（1）加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防肛肠病的发生。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善局部静脉回流，对于肛肠病的预防和自我治疗均有一定的作用。
（2）预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而引起肛肠疾病。为防止大便秘结，应注意以下几点：①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的"集团蠕动"，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。
（3）注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。
（4）保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防肛肠疾病的作用。
（5）其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多，如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管，可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症，可致肛门直肠血管扩张，而引起痔疮，此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮，因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。
预防肛肠疾病的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少肛肠疾病的发生，对于已经患有肛肠疾病的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止肛肠疾病的发作。
16.肛肠疾病患者如何饮食？
我们先看看中医学是怎样论述饮食与肛肠病关系的。《黄帝内经》说“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔。”饱食泛指饮食不节，可使肛门血管松弛扩张而成痔。《疮疡全书》说“食肥腻，胡椒，辣椒……风热下冲，乃生五痔”。指出过食肥甘辛辣食品可以得痔。《奇效良方》“酒热之毒，流于脉……内注大肠……以火就燥，则大便闭而痔瘘作矣”。这段说过量饮酒也可得痔瘘。这些论述说明不良的饮食习惯是导致肛肠病的重要原因。因此要想预防肛肠病，就应先从饮食上加以注意，原则上辣椒、芥末、烈酒以及油腻、煎炸、海鲜、生冷等食品，尽量少食或不食，应多食蔬菜、粗粮等清淡食品。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿等疾病。肥甘厚味极易引起便秘，长期便秘是导致肛肠病的重要原因。此外高脂肪食物中某些成分在肠道里还可能被分解为有致癌作用的不饱和胆固醇。生冷食品极易导致腹泻，腹泻也是引起肛肠病的原因。
多食蔬菜、水果的好处在于它们含有大量的纤维素，当纤维素通过消化道时可以吸收水分使自己膨胀起来，膨胀的纤维素一方面通过它胀大的体积来刺激和加强胃肠蠕动，使消化、吸收和排泄功能加强，另一方面还可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌和机体代谢中产生的有害物质都裹起来形成粪便，从而使粪便通畅易行，既减少痔疮的发病因素，又有防癌作用。
饮食是预防肛肠病症状、减少肛肠病复发的重要因素。因为便秘是诱发肛肠病的病因之一，从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。
肛肠病患者注意饮食可以起到预防复发，缓解症状的作用。那么，肛肠病患者饮食应禁忌什么呢？我们认为应注意以下几个方面：
（1）忌饮酒。饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。
（2）忌辛辣。 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，从而加剧疼痛。
（3）忌饱食。 暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度。
（4）忌久坐。久坐不运动，会使肛管直肠部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。
（5）忌紧腰。过紧束缚腰部，会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦。
（6）忌憋便。粪便在肠道里滞留的时间长了，水分被过多吸收便会干硬，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
（7）忌讳疾。痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，导致病情严重给尽快治愈带来难度
17.肛肠疾病有哪些危害？
（1）导致贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。（2）导致皮肤湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。
（3）导致病变组织恶化：直肠息肉、肛瘘/肛乳头瘤、痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生。
（4）女性痔疮患者会引发妇科炎症：如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。
18.如何照顾肛肠病术后患者
1.预防便秘：（1）养成按时排便习惯。
（2）多喝水。
（3）避免使用泻剂及灌肠。
2.保持局部清洁，时常以温水坐浴10-15分钟，清洁肛门部位，尤其是排便后或有分泌物、脓时。
3.饮食方面：
（1）均衡的饮食。
（2）避免刺激性食物如酒、烟、辣椒等。
（3）多吃含高纤维的食物。
（4）平时无症状时饮食倾向于高纤维，富含水份多的食物
4.养成规律的生活：
（1）经常运动，以增进肌肉协调功能及血液循环。
（2）避免过度劳累及长时间的坐、立。
（3）保持心情轻松愉快。
（4）采取舒适的坐姿勿坐太久（不超过2小时）以免肛门周围血流发生阻滞。
19.肛肠病患者术后如何饮食？
肛肠病患者，由于病程较长且在手术过程中耗伤过多气血，都不同程度地出现面色苍白无华，精神疲惫，动则易汗，肢体倦怠，大便干结，舌淡有齿印，脉细弱等症。所以肛门病患者在手术后，除了必要的药物治疗外，注意饮食，加强营养十分必要。一般在肛门病术后1～2天内，由于患者气血两虚，以及某些药物对胃肠道的不良刺激，使脾胃运化功能一时尚未恢复，所以饮食宜清淡、少渣、软食，并注意少食多餐，不宜食用生冷或寒凉类食物，以免引起腹痛、腹泻；不宜进食油炸香燥类食物，避免进一步损伤脾胃功能。
肛门病术后经积极治疗，手术创面逐步愈合，病情稳定、疼痛缓解，患者的活动量逐渐增加，此时饮食可适当增加高蛋白、高能量的血肉有情之品，食品种类宜多样化，突出食物的色、香、味、形，以促进食欲，增强脾胃运化功能，同时应多食新鲜蔬菜和水果，使摄入的营养更全面、合理，有利于增强体质促进伤口愈合。
20.肛肠疾病术后如何排便？
（1）尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。（2）蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。
（3）排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。
21.肛肠病术后勤换药好吗？
肛肠病术后换药，对创面的愈合有着十分重要的作用。若换药不当，不仅可使病程延长，也可造成术后复发。为防止术后出血，患者一般在术后24小时后方可解大便，便后坐浴，再行换药。此后最好每日换药1次。若换药次数过多，换药时棉球反覆擦创面，可使新生的肉芽组织和爬生的上皮组织损伤，反而会延长创面愈合时间。而换药次数过少或术后不换药，创面则易形成假性愈合，需再次手术治疗。此外，若创面肉芽增生过于旺盛及上皮组织爬生不良，也易造成创面长时间不愈合。因此，术后患者宜适度换药，每日1次。
