勇于担当，收治病危患者
近日，青大附院心血管外科收治了一名71岁男性主动脉瓣重度狭窄顽固性心衰患者。检查结果显示，其心脏射血分数仅有20%，且左心房中存在着一个较大血栓，冠状动脉造影显示冠状动脉三支病变，重度狭窄，急性心梗，已经放了3个支架。患者病情严重，常规开胸手术成功的希望非常小。其家属辗转多家大医院均表示病情太重，无法手术。抱着最后的希望，患者找到青大附院心血管外科。科室主任杨苏民与科室副主任、病区主任江磊，监护室病区主任王士忠，麻醉科副主任、病区主任袁莉，共同研究病情后决心用TAVI手术救治患者。
TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）经导管主动脉瓣膜置换术，即通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快，特别适用于常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而手术高危的老年患者。但是因患者年龄大、身体状况差，TAVI术前、术中、术后，医疗团队都经历着挑战。患者入院后的每一分钟，都考验着治疗团队的诊治水平和应变能力。
患者突发心脏骤停惊心动魄
此例患者不能平卧，憋气严重，入院即入心血管外科重症监护室，经治疗稍有好转。但因其病情危重，随时面临心跳骤停的风险。就在早查房时，患者突发心跳骤停。正常人的主动脉瓣膜瓣口面积约4cm2，而他的瓣口面积仅有0.5cm2。生命仅靠这“一线”维持，而发生心跳骤停后，瓣口面积会变得更小，根据以往国内外经验，复苏成功的可能微乎其微。幸运的是，江磊主任、李青霞护士长及多名医护人员的全力抢救，暂时将患者从死亡边缘拉了回来。患者心电、血压暂时稳定，但需靠大剂量血管活性药及气管插管呼吸机辅助呼吸维持。
患者的心功能已经到了临界点，手术每拖延一分钟，便增加一分危险。手术迫在眉睫，但只有等患者苏醒，心脏手术才有意义。家属心急如焚，没有人知道患者是否会醒来，但手术团队却没放弃希望，紧锣密鼓地进行着术前讨论。
TAVI团队全力以赴，创造生命奇迹
江磊主任组织心血管外科TAVI团队，讨论了每一种术中可能发生的情况，制定出了周全的手术方案。麻醉科袁莉主任、介入手术室张岩护士长、心脏超声科王志斌主任、王吴刚博士、体外循环医师王涛等就各自专业提出会诊意见。杨苏民主任要求全体人员全力以赴，只有勇于担当才能创造生命奇迹！
“患者动了！”一直守在病房的江磊主任和王士忠主任立即赶到床旁，患者呼叫有反应，还轻轻握了握江磊主任的手，可以启动手术了！
患者被送入介入手术室。在术中影像下，患者的心脏仅表现出小幅度的蠕动。江磊主任和心血管外科TAVI团队按照先前制定的方案，进行着每一步操作。袁莉主任带领赵立鹏医师小心翼翼的维持着病人的生命体征，王涛医师按术者要求精准的控制着血压，介入手术室刘伟丽技师术前精确测量，术中提供了准确的瓣膜释放角度。随着球囊将狭窄瓣膜扩开，人工瓣膜精准释放！患者的心脏也随着人工瓣膜的工作，逐渐恢复自己规律的跳动。王吴刚博士通过心脏超声证实人工瓣膜功能正常，位置好，无明显瓣周漏，术中心功能即有明显提升。袁莉主任将血管活性药减至常规用量，王涛医师顺利为患者撤除体外循环。江磊主任及团队成员经过50多个小时的通力合作，手术成功！
目前患者经过王士忠主任、刘翠护士长团队的精心治疗，逐渐脱离呼吸机，转回普通病房，神志清楚，四肢活动自如，复查心脏超声提示人工瓣膜功能正常，射血分数也有了明显提升，近日出院。
领先技术造福百姓
青大附院心血管外科TAVI手术团队在杨苏民主任、江磊副主任带领下， TAVI手术量保持山东省第一，国内领先。团队行TAVI手术已超过60例。患者平均年龄75岁，其中包括下过3次病危通知者。在此基础上，团队致力于此项先进技术的推广，目前是山东省开展TAVI手术的中心性培训单位。
