近日,康复医学科成功开展闭孔神经前支切断术治疗脑外伤后髋关节内收肌痉挛。患者术后即刻解除内收肌痉挛,效果确切,且不容易复发,治疗效果优良。
髋关节内收肌痉挛在下肢肌肉痉挛发病率中处于第二位,内收肌痉挛可以导致患者大小便时端坐困难,会阴部清洁卫生难以实施,患者站立时由于两足之间的支撑面积减少,影响患者站立平衡,步行时两腿交互困难,容易跌倒。内收肌痉挛的处理方法包括牵伸训练、口服抗痉挛药物、局部肉毒毒素注射或神经溶解等。对于发病时间短的患者,效果较好,但如患病时间长的患者,以上治疗往往难以奏效。闭孔神经前支切断术在脑瘫患者内收肌痉挛应用较多,在脑外伤患者未见报道。康复医学科根据内收肌群中对患者功能影响的不同肌肉,选择性的切断闭孔神经前支中分支至股薄肌、大收肌、短收肌的运动分支,由于保留闭孔神经的感觉分支,不会影响患者大腿内侧感觉,同时由于闭孔神经的后支存在,在解除患者痉挛的同时,不影响髋关节的稳定性。(康复医学科西海岸病区 高正玉)