近日，重症医学科市南三病区（NICU）成功诊治了一罕见外伤后颈动脉残端综合症患儿。
10岁男孩赵某，因“车祸伤、颈部大血管破裂”，在外院行“颈外动脉结扎术”。术后出现肢体活动障碍并逐渐昏迷。家人心急如焚，将患儿送至我院急诊。ICU的市南三病区主任方巍查看患者后与门急诊部迅速组织神经外科、神经内科、儿科、耳鼻咽喉科、血管外科等多学科联合会诊，初步判断手术结扎的并非颈外动脉而是颈内动脉，已经出现大脑半球缺血的临床及影像学表现，随时可能有生命危险，立即决定将患儿转至重症医学科三病区抢救。
在积极生命支持、脱水降颅压、改善脑循环后，决定行高压氧治疗。为保证患儿安全，方巍亲自陪同进仓。尽管是周末，在其它科室的全力配合下完成了颅脑MRI、MRA、核素脑灌注成像、颈部血管CTA等相关检查，神经介入科主任张勇冒险做了脑血管造影以进一步明确诊断。入院第四天，通过医学会诊中心组织了丰育功、李洛、张勇、常青、赵宗刚、张忻宇、王叙馥、王琳等多学科专家讨论，确诊为“外伤后结扎颈内动脉、继发性颈动脉残端综合征、大脑中动脉栓塞”。经对症治疗后，患儿目前已经脱离生命危险，自主意识及肢体活动逐渐恢复，转入普通病房。
颈动脉残端综合症（CSS）是在排除其它栓子来源后，源于闭塞的颈内动脉残端的栓子引起的同侧缺血性卒中，临床非常罕见，诊断困难。该病例的及时诊断和抢救成功体现了我院多学科协作和综合诊治水平。 （重症医学科市南三病区 夏蔚）
