心外科成功实施山东省首例尿毒症患者微创冠状动脉搭桥术
2013-01-19 10:50 / 医院新闻 / 人浏览
 
      本网讯(记者  宫敏)近日,我院心外科为一慢性尿毒症合并严重冠心病患者顺利实施微创冠状动脉搭桥术,该手术的成功开展在我省尚属首例。
      家住胶州市的王大爷已63岁,多年来饱受疾病的折磨。因诊断为肾功能不全(尿毒症期),在当地医院透析治疗,已有7个年头;因患脑出血,多次在当地医院住院治疗,期间发现患有高血压、慢性胃炎等,日常生活里常与药物和医院为伴。
      5年前,感觉活动后胸痛,当地医院怀疑冠心病,建议做造影检查,但备受尿毒症折磨的王大爷不愿意再折腾,未做进一步诊治,病情逐年加重,近一个月,稍有活动,胸痛明显加重,口服药物几乎无效,无奈之下,于当地医院做造影检查,造影显示,杨大爷的冠状动脉多支病变且重度狭窄,无法行支架介入手术,冠状动脉搭桥术成为病人唯一有效的治疗方法。但王大爷全面检查的结果让人吃惊,肾功肌酐高出正常值5倍,肾脏功能极差,为终末期肾病患者,只能依靠隔日进行血液透析来维持生命;心脏超声显示患者全心扩大,重度肺动脉高压,射血分数较低,心脏功能极差。并且病人既往多次脑出血病史,面对如此危重复杂的病情,不做手术,病人随时有猝死的可能,做手术面对的又是一极高危的病人。但医生的职责就是挽救人的生命,只要有一线希望,也要做百分百努力。心外科主任徐平教授组织心外科、心内科、肾内科、麻醉科、外科ICU等各专业的专家为王大爷进行了全院会诊,在全面评估患者病情的基础上,为患者制定了详细、周密的手术方案及围手术期的各种相应措施,甚至应急预案,术前进行了包括两次血液透析等充分的准备。
     1月8日,徐平主任为患者进行了微创非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术。由于病人合并有尿毒症性心包炎,心包明显增厚,黏连十分严重。手术异常困难。在高洪波副教授、潘玉柱主治医师的协助下,徐平教授将患者粘连的心包一点点剥开,显露出心脏,寻找到病变的血管,成功搭建3条生命之桥。经过六个多小时的努力,手术圆满成功,患者随即转入外科ICU进行密切监护和血液透析等综合治疗,在于帮旭主任、方巍主任等专家的精心监护和治疗下,王大爷已顺利渡过了心衰、肾衰、肺部感染、凝血功能异常和水电解质紊乱等多个难关,目前恢复良好,将于近期出院。     
       按照国家冠心病术前危险评分,该病人评分达9分,预期手术死亡率近15%。该手术的成功显示出我院在危重症冠心病外科治疗和多学科合作救治危重症病人领域达到较高的医疗水平,也为我院今后同类疾病的救治积累了宝贵的临床经验。