近日，青大附院甲状腺外科孙大为主任带领团队，成功为一名首次甲状腺癌术后病灶残留的患者实施高难度二次颈部淋巴结清扫术，彻底清除残留的转移病灶。
26岁的王女士因甲状腺乳头状癌伴侧颈部淋巴结转移，在省内某医院实施了“甲状腺全切+颈淋巴结清扫术”，术后病理检查显示一枚淋巴结存在转移。然而，术后3个月的复查却给王女士和家人带来了沉重打击——左侧颈部Ⅱ区、Ⅲ区交界处（颈动脉前方）发现肿大淋巴结，大小约2.6cm×1.0cm，更令人担忧的是，该位置的淋巴结在首次手术前的影像检查中就已经存在，但手术并未将其彻底清除，穿刺活检表明这正是甲状腺癌的转移病灶。
经多方了解，急需二次手术的王女士来到青大附院甲状腺外科就诊。面对患者的复杂病情，孙大为主任立即组织放射科、病理科、核医学科等多学科专家会诊，专家团队认为需要为患者及时手术，彻底清除病变淋巴结。在进一步完善相关检查后，孙大为主任为王女士制定了周密的二次颈部淋巴结清扫手术方案。
由于首次手术后形成的瘢痕组织和解剖结构的改变，手术难度和风险显著增加，手术团队需要格外小心地分离组织，精确识别重要血管和神经结构。经过一系列精准操作，孙大为主任成功定位并完整切除了粘连于颈总动脉前壁的转移淋巴结，同时对左侧Ⅱa区、Ⅱb区、Ⅲ区、Ⅴ区淋巴结进行了彻底清扫，手术过程顺利，未发生任何并发症。术后，孙大为主任向王女士展示了病灶照片，让她倍感安心。随后的复查也验证了甲状腺乳头状癌转移淋巴结的彻底清除。
术中清扫的淋巴结（左侧Ⅱa区、Ⅱb区、Ⅲ区、Ⅴ区）
经过精心的治疗与护理，王女士恢复良好，于术后第3天康复出院。出院时，王女士及家属对青大附院甲状腺外科团队的精湛技术和优质服务连连称赞。
专家提醒：重视甲状腺癌术后的规范随访
此次手术是孙大为主任团队完成的众多二次手术、疑难复杂手术中的一例，该手术的成功实施，进一步凸显了甲状腺癌术后规范随访和多学科协作诊疗的重要意义。孙大为主任提醒，甲状腺癌患者术后应严格按照医嘱进行定期复查，包括甲状腺功能、肿瘤标志物检测及影像学检查，以便及时发现并处理可能存在的复发或转移病灶。同时，规范的手术操作和彻底的病灶清扫是避免术后复发的关键，对于复杂病例，多学科协作能够为患者制定完善的个体化治疗方案。青大附院甲状腺外科将继续发挥技术优势和多学科协作优势，持续提升诊疗水平，为更多甲状腺疾病患者提供精准、高效的医疗服务。
