近日，青大附院甲状腺外科孙大为主任团队成功救治一名巨大局部晚期甲状腺恶性肿瘤患者。
患者李先生平时工作繁忙，较少关注自己的健康状况，多年未全面体检。近期，李先生发现颈部一侧逐渐隆起一枚鸡蛋大小的“蘑菇”，不痛不痒，他粗心地认为是自己太胖，不曾在意。一次聚会时，朋友发现异常，建议他检查一下甲状腺，李先生半信半疑地挂号并做了颈部超声检查，结果让他大吃一惊——初步诊断为右侧甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结多发转移。经多方咨询，李先生来到青大附院就诊。甲状腺外科孙大为主任进行了详细的检查和病例讨论，决定收治李先生，为其实施手术。
入院后进行的颈部增强CT检查显示，患者患侧甲状腺已全部被恶性肿瘤占据（蓝色区域），并高度疑似侵犯患侧气管、食道及喉返神经，右侧颈部2、3、4、6、7区可见多发淋巴结转移（红色区域）。经科室疑难病例讨论，诊断为“局部晚期甲状腺恶性肿瘤”，应尽早实施手术并配合其他辅助治疗。
经过精心周密的术前研究和准备，孙大为主任团队为患者实施手术。术中可见肿瘤约10*4*3cm大小，已完全累及一侧甲状腺，包绕并融合同侧颈鞘，手术困难且风险较高。经过4个多小时的努力，孙大为主任团队完整切除肿瘤组织及颈部转移淋巴结，并成功保护了患侧的气管、食道及喉返神经。术后李先生声音洪亮，无饮水呛咳、手足发麻等其他并发症，于术后第5天痊愈出院。
甲状腺恶性肿瘤是生长速度最快的内分泌恶性肿瘤之一，虽然早期肿瘤患者占临床手术病例的大多数，但仍有少数特定病例会发展为局部晚期病变。局部晚期病变是指T4期病变，其中可切除病变为T4a病变，当病变累及甲状腺周围结构，包括颈前带状肌、喉返神经、气管、食管、喉部、颈部或上纵隔大血管，可能最终进展为不可切除病变——T4b阶段。不可切除病变是甲状腺恶性肿瘤患者出现呼吸道梗阻、出血、进而导致死亡的主要原因，对于局部晚期病变的规范化切除，是提高甲状腺恶性肿瘤整体生存率、保证生存质量的必要手段。同时，局部晚期甲状腺恶性肿瘤的治疗是国内三甲医院甲状腺外科重要的发展方向之一，是衡量学科水平的重要指标。
近年来，青大附院甲状腺外科团队在新技术开展方面不断取得突破：科室在山东省内率先开展AI辅助诊断技术，广泛应用于甲状腺结节诊断和精确化处理，处于省内领先地位；并于省内首例开展甲状旁腺自体荧光检测技术，术中导航辅助下进行继发性甲状旁腺功能亢进症手术。目前，科室在局部晚期甲状腺恶性肿瘤的诊治方面处于省内先进水平，并于今年率先在省内建立了甲状腺恶性肿瘤标本库，为甲状腺恶性肿瘤的相关研究储备生物样本。
青大附院甲状腺外科是全国首批、山东省首家独立建科的甲状腺外科，经过十余年的发展，科室手术量、门诊量连续多年位居山东省首位，学科规模省内领先。科室遵循规范化、精细化、个体化诊疗原则，积极开展新技术、新项目，不断推动学科高质量发展。
