近日，青大附院甲状腺外科孙大为主任团队利用甲状旁腺自体荧光检测技术，为一名慢性肾衰竭继发甲旁亢患者成功实施甲状旁腺全切术。继2022年省内首例开展甲状旁腺自体荧光检测技术导航辅助下继发性甲旁亢手术，青大附院迄今已应用于甲旁亢手术10余例、二次及复杂手术30余例，处于省内领先地位。
患者为慢性肾衰竭尿毒症期继发甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺激素水平最高达1956.00（正常15.00-65.00）pg/ml，彩超及甲状旁腺CT融合现象均提示4枚甲状旁腺异常增生。由于患者常年透析，甲状旁腺位置隐蔽，肉眼辨别存在困难，传统手术方式操作容易残留或损伤周围组织，孙大为主任团队利用甲状旁腺自体荧光摄像系统术中精确导航，实施甲状旁腺全切术。患者术后甲状旁腺激素水平降至22pg/ml，症状得以缓解。
继发性甲状旁腺功能亢进症是影响慢性进展性肾疾病患者死亡率和生活质量的严重并发症，药物治疗无效时需实施甲状旁腺切除术，但增生的甲状旁腺较难辨识，且位置、数量不定，如切除不彻底，术后很容易复发。此外，永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切术最常见的并发症之一，其主要原因为术中损伤甲状旁腺，而甲状旁腺的损伤程度在术中很难判断。因此，甲状旁腺精确识别及保护是甲状腺外科手术的难点，是甲状腺外科医生面临的挑战。
在现有术中识别甲状旁腺最新技术中，荧光摄像系统采用荧光探测法，用自体荧光为术中导航，能够用于术中精准识别、实时保护甲状旁腺，探查原位保留旁腺的血供、血运情况，从而预测甲状旁腺功能，成为甲状旁腺手术的利器。相对于纳米炭负显影技术，荧光摄像系统不需任何造影剂，无任何副作用；相对于胶体金检测方法，荧光摄像系统术中实时显影，且对甲状旁腺没有任何的损伤。同时，对于异位胸腔的甲状旁腺和二次手术甲状旁腺的显影具有明显优势。
继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗是青大附院甲状腺外科着力打造的亚专业方向之一，有着成熟的多学科合作团队。2022年下半年，科室在山东省内首例开展自体荧光检测甲状旁腺识别技术，应用于甲状旁腺功能亢进及二次手术患者的手术治疗，并建立了山东省术中甲状旁腺识别培训基地。
甲状腺外科
青大附院甲状腺外科建科于2012年，是山东省第一个独立建科的的甲状腺外科，同时也是全国第五个成立的甲状腺外科。目前年手术量达5000余台，学科规模和影响力居省内第一位。甲状腺外科遵循“标准化”“规范化”“精细化”“个体化”治疗原则，在建设规模、医疗服务、学术水平、人才培养等方面发展迅速，在医疗、教学、科研及社会认可度等各方面取得了显著成绩。
