56岁的高先生（化名）是一名重度尿毒症患者，患病近9年。积久成顽疾，近日在青大附院进行腹膜透析时，出现反复重度室颤，经过电除颤30多次，反复心肺复苏，并且进行了气管插管，上ECMO（人工心肺）等办法，高先生暂时被抢救过来。之后，在家属同意下，青大附院心外科杨苏民主任团队联合青大附院肾移植科董震主任团队，成功为高先生一次手术换上“心”和“肾”，高先生迎来重生。
同步换心、肾后，高先生状态良好，对镜头竖起大拇指
56岁男子心衰肾衰
既需“换心”也需“换肾”
时间回拨到13年前，一次查体，医生告诉高先生心脏功能不正常。当时的他正值年富力强，没有太多关注自己的心脏问题，就简单服用一些药物缓解，9年前，他又出现肾功能异常，检查后被告知是尿毒症。至此，高先生踏上月月透析之路。
5年前，他的病情逐渐加重，夜间经常胸部憋闷，排泄不畅，睡觉都成了问题。近1年间，他频繁进出医院，过着拆了东墙补西墙的生活。近日，他来到青大附院血液透析室进行腹膜透析治疗，就是这次，他的病情出现转折点。在进行透析期间，高先生出现反复胸部憋闷，直呼自己心脏受不了了。接着他开始出现重度室颤，经过反复心肺复苏加上电除颤30多次，气管插管、紧急ECMO（人工心肺）辅助之后，情况有所好转。
杨苏民主任克服重重困难，成功为患者换心
青大附院心外科主任杨苏民了解高先生的病史之后，联合肾移植进行精准诊断。高先生室颤以及憋闷，透析不顺利，实际上是肾功能以及心脏功能积久成疾出现毛病。杨苏民主任介绍到：“患者反复室颤50多次，心脏功能已经完全衰竭，上了人工心肺25天，全身的凝血机制非常差，之前加上反复的腹膜透析加血液透析，肾功能也完全衰竭，情况非常不乐观。”
有一线希望也不能放弃！高先生的家庭非常和睦，妻子和儿子均表示将不惜一切代价救回父亲。经过前期多学科讨论会诊，青大附院器官移植中心主任蔡金贞牵头，心外科与肾移植专家联合讨论，患者进行心、肾移植才能有生存的机会。
用时7小时
一次手术同步换“心”“肾”
杨苏民主任介绍，随着ECMO辅助时间的延长，患者出血、感染、栓塞的风险会越来越高，有可能等不到供体，就会因ECMO并发症不幸逝世。时间就是生命！要等到合适的心源难，要等到合适的肾源难，要等到合适的心源和肾源更是难上加难。
高先生是幸运的。通过中国人体器官计算机分配系统，25天后，高先生成功等到了健康的心脏和肾脏。有活性的器官需要在短时间内成功移植到受体当中，才能保证好的效果。4月26日早上9点20分开始，一场心、肾联合移植的手术在青大附院展开。
董震主任团队成功为高先生换肾
在心外科、肾移植科、麻醉科、手术室等协调配合下，患者先进行了心脏移植。当供体心脏送入手术室后，心外科主任杨苏民戴上了特制手套，切除病心、精细分离粘连部位，将同种异体心脏原位移植，小心移送到高先生的心包腔内，心脏与患者原来的心脏位置吻合好，迅速地开始缝合。手术台下，麻醉团队时刻监测着高先生的呼吸、循环和神经系统状态，调整着用药。经过数小时奋战，心脏移植手术正式结束。
接下来进行肾移植。肾移植科主任董震介绍，既快又好地给患者做完移植手术，减少暴露时间至关重要。与心脏移植相比，肾移植血管吻合清晰，难度不大，肾的质量也非常好，患者很受益。最终，用时7小时，青大附院成功完成“心”和“肾”同步移植手术。
由于高先生长期的心衰，心脏移植手术后，可能会造成肺动脉习惯性高压，可能出现围术期心衰，术后通过降肺压等一系列治疗，高先生状态一步步改善。
器官同步移植难点多
目前青大附院移植技术领先全国
术后，高先生恢复顺利，日后将逐渐撤除呼吸机及主动脉球囊反驳等辅助装置，还要经过降肺压、改善心功能、抗感染、抗免疫排斥等治疗。
杨苏民介绍，手术过程中克服种种困难。首先患者全身凝血机制差，术中止血是一个大难点。而且，术前，高先生上肢、下肢、腰背部已经有大面积的血肿。另外，心脏移植和肾移植对患者体内环境要求不一。比如肾移植需要患者血压高，最好150左右，心脏移植只需100左右，如何术中安全控制是个难点。
另外，患者需要抗免疫、排斥等难关，还要精心照护，防止术后感染。“在器官移植科主任蔡金贞的指导下，我们两个科室密切配合，多次商量完善手术流程，联合移植的难度大于单个器官移植的难度。”杨苏民介绍，患者现在已经成功撤下ECMO，现在可以进食小米粥，术后说话也铿锵有力。
心脏移植适用于传统手术方式和药物治疗无效的心脏病患者，尤其是扩张性心肌病、冠心病晚期、瓣膜病晚期、限制性（肥厚性）心肌病患者。心脏移植对医生医术要求高，要求外科、麻醉、监护等团队配合默契，又要有合适的供体，因此，目前，全国每年的心脏移植手术不到400例，不足肝移植的十分之一。青大附院心外科2021年完成2800台心脏大血管手术，其中三四级手术2266台。2021年完成山东省首例国产人工心脏。获批心脏移植资质，12月单月完成高难度心脏移植手术6台。
