经鼻拔智齿？！是的，你没有看错。
近日，耳鼻咽喉科姜彦主任团队利用电磁导航，经鼻腔在内镜下成功为2位上颌埋伏阻生牙的患者进行了手术。手术损伤小、疗效好、并发症少且不影响经口进食。
患者安XX，女，19岁，长期在美国洛杉矶读书生活，半年前于国外口腔科就诊、要求正畸，行CBCT检查发现双侧上颌第三磨牙埋伏阻生妨碍正畸治疗，建议拔除18、28牙，遂回国治疗。患者入院后，口腔科和耳鼻咽喉科会诊决定尝试经鼻内镜手术拔除。患者李XX，男，18岁，外埠患者，因左侧流涕半月于当地医院就诊，诊断为左侧上颌埋伏阻生牙并含牙囊肿，确诊后慕名前来寻求经鼻内镜手术治疗。
两位患者完善术前相关检查后经仔细评估均适合内镜经鼻拔牙。术中，手术团队开放泪前隐窝、解剖鼻泪管下端，将下鼻甲及鼻泪管内移充分显露整个上颌窦腔，在内镜下直视齿槽隐窝、泪隐窝和颧隐窝等“死角”，利用高速鼻钻磨除上颌窦底壁阻生牙表面的薄层骨质、暴露埋伏阻生牙并将其取出。
上颌第三磨牙拔除术是口腔外科最常见的手术之一，普通的阻生牙拔除相对容易，但少数患者上颌第三磨牙高位阻生、牙根根尖水平高于上颌窦底，这种情况下拔阻生牙风险相对较高，术中易出现口腔上颌窦穿孔、残根进入上颌窦内、术后鼻腔及口腔内长期流脓、感染难以控制等情况。
电磁导航下经鼻内镜泪前隐窝入路上颌埋伏阻生牙是一项将鼻内镜外科技术扩大延伸的创新术式，国内尚无相关报道。在严格选择手术适应症的前提下，在口腔颌面外科的帮助下，姜彦主任接连成功完成此类手术并在国内率先系统报导（文章已被接收即将发表）。
此类手术的创新开展，彰显了我院鼻科高超的内镜手术技术。耳鼻咽喉科在姜彦主任的带领下积极进取、开拓创新，取得了长足的进步、提高了我院的影响力。（耳鼻咽喉科 于龙刚）
