近日我院鼻颅底外科通过微创技术成功切除一例巨大鼻颅眶沟通性肿瘤。46岁女性患者因剧烈头痛伴眼胀痛曾在青岛和省内各大医院辗转就医，后到北京同仁医院、复旦大学附属眼耳鼻喉医院诸多家顶级专科医院就诊，诊断为巨大鼻颅眶肿瘤，均建议放化疗等姑息性治疗、或者开颅和经鼻联合减瘤手术后再放化疗，即便如此也不能排除严重颅脑意外的可能。经过再三考虑后，患者于2018年1月4日慕名来到我院鼻颅底外科。检查发现：肿瘤虽来自于前颅底，但主体位于颅内，仅颅内肿瘤已近6*4cm，占据整个右侧前额叶、左侧额叶部分侵犯，推挤中线明显偏移，大脑前动脉被推向后方，胼胝体受压变形，瘤体侵入眶内，压迫视神经。鼻颅底外科姜彦教授会同影像科郝大鹏、刘学军教授重新做了详细的影像学检查，并组织神经外科兰小磊、放疗科何信佳、病理科蒋艳霞教授讨论后，决定行“经鼻磁导航内镜鼻、颅内、眶内巨大肿瘤切除术+颅底重建术”。在磁导航的辅助下，术中做到精准定位、精准切除、精准修补一次完成。
患者术后症状完全消失，无脑脊液漏、脑水肿、颅内感染及颅神经功能改变，已经康复出院。该病例的特点是：颅内瘤体巨大，前方侵犯额窦后壁、后界抵视交叉位置、后上方毗邻三脑室、 两侧侵犯眶纸版，术前已经存在严重的脑水肿，术中需要完全切除肿瘤及受累的前额叶脑组织，稍有不慎可能会损伤前交通动脉、三脑室、视交叉。传统模式是放化疗，或者开颅、开眶和鼻腔三科进行，往往遗留颅面部畸形或者导致肿瘤残存。鼻颅底外科通过微创一次性手术治疗，避免了开颅、降低了手术风险、减少了创伤。术后颅脑康复管理也彰显了鼻颅底外科团队丰富的临床经验，这也是在传统颅脑术后管理理念上新的收获。这种复杂的高难度手术需要医生有非常高超的手术技巧，省内尚属首次、在国内也是刚刚开展。
颅底部位深在，沟壑纵横，穿行着人脑的主要血管和重要颅神经。颅底区疾病，特别是肿瘤，手术风险非常高，所以是一个多学科交叉领域，也是各学科都不愿意涉猎的领域，也被誉为外科领域的“手术禁区”。2017年鼻颅底外科团队取得了全院亚专科第一名的优秀成绩，在传统鼻外科基础上探索出了新的领域，引领着山东省鼻颅底外科，居国内领先地位，这都得益于院领导的英明决策和兄弟科室的大力支持。该手术的成功，不仅仅是开创了一个新的手术方式，更主要的是外科理念的更新。本例手术作为鼻颅底外科2018年第一台手术，也具有里程碑式的纪念意义。（鼻颅底外科 马俊伟）
