最近的青岛可真是下“火”的节奏。持续高温天气，小伙伴们要小心中暑啊。但如果你认为体温超高、神志恍惚、多脏器衰竭只是一般中暑，那就错了。
这是热射病——重症中暑，一种致命性疾病！
近期，我院重症医学科(ICU)市南病区就接连收治了3例热射病致多脏衰患者，病情十分危急，目前正积极救治。
一位是诸城56岁修路工人，在施工时突然倒地，意识丧失，伴抽搐，口吐白沫，体温高达40度，由于病情危重，由当地医院紧急救治后转送我院。来院后检查发现，患者横纹肌已受损，肝脏、心脏、神经等多脏器出现衰竭，血小板明显下降。ICU医护人员立即给予CRRT（连续肾脏替代疗法）、降颅压、脑保护、脏器功能支持等专业治疗。经过积极救治，患者病情趋于稳定。
另两位分别是渔民和化工厂工人，均在作业时发病，意识不清，呼之不应，体温高达40多度，伴恶心呕吐，皮肤干热无汗。入科后，医护人员给予积极救治。
什么是热射病？
热射病，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。
劳力型热射病是中暑最严重的一种类型，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤。发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达 50% 以上。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
热射病及其他重症中暑有何表现？
热射病是重症中暑的一种，除热射病外，热痉挛、热衰竭也属于重症中暑。
先说热射病的表现。典型临床表现为患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至呼吸衰竭等现象。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。
那，什么是热痉挛、热衰竭呢？
热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。临床表现位于训练中或后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。
热衰竭是指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。临床表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。
如何判断中暑程度？
根据临床表现，中暑除了重症中暑外，还可分为先兆中暑、轻症中暑。
先兆中暑是在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等现象，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
轻症中暑除上述症状外，体温往往在 38°C 以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。
如何预防热射病？
在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作人群，可采用一些简易方法轻松避暑：
-
室内保持自然通风。外出带上淡绿茶水或淡盐水（1公升水放入1/2茶匙盐即调和成盐水），每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。
-
外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋。自制冰袋非常简单，就是用湿绒布包裹冰块，再用干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊会感到凉快。
-
回家多用温水洗澡，如感觉身体发热发烫，可用藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
-
炎热季节，不提倡户外过多活动，尽量在家。在家不要长时间使用空调，特别强调保持饮食规律。
出现热射病症状怎么办？
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下有人昏迷，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，凉水浴以降低体温，随后持续监测体温变化。高烧40℃左右持续不下的，要马上送至有经验的医院治疗，千万不可小视，贻误治疗时机。
