肺癌目前是全球范围内恶性肿瘤死亡的头号杀手，在我国也是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。面对这样一个无情的疾病杀手，临床有什么更好的预防和治疗方法吗？记者采访了青岛大学附属医院胸外科副主任、硕士生导师马锴。马锴还是美国约翰霍普金斯医院外科学胸外科博士后，从事胸外科21年，2015年在香港威尔士亲王医院接受机器人胸外科培训，是国内较少获得机器人微创外科手术资格的医生。
胸外科专家门诊三分之一肺癌
    上个周四下午，马锴在青大附院市南院区胸外科坐诊。一下午，他接诊了40余名患者，其中三分之一肺癌或疑似肺癌。其他的为食管癌、纵隔肿瘤及胸痛的患者。他说，目前的精准医疗不仅应体现在治疗上，也要讲精准诊断，早发现尤其对肺癌至关重要，因为早期肺癌可以通过手术切除，使大多数病人获得治愈。和过去相比，现在肺癌早期患者多了，高发人群在50至75岁之间，男女没有明显差异，发病率城市高于农村。
    马锴告诉记者，手术是目前国际公认的治疗肺癌的首选方法，如果不能手术，再考虑其他如靶向、放化疗及免疫治疗等方法。马锴本人一年要做肺癌微创手术数百例，食管癌手术近百例。中国食管癌占据世界的70%，发病率农村高于城市，青岛地区的发病率较低，近年没有明显上升趋势。
发现肺部结节不必太过恐慌
    针对肺癌高发，马锴解释，国际研究发现，与传统的X线胸片相比，采用低剂量螺旋CT的早期筛查 可降低20%的肺癌死亡率。对于高危人群，如年龄55岁以上，吸烟超过30年，如一天吸一包烟，连续吸30年；或者一天吸两包烟，连续吸15年，均应进行筛查。另外，亚洲人群中肺癌驱动基因EGFR突变明显高于欧美人群，这也是导致亚裔女性非吸烟患者肺癌增多的原因之一；其他如接触放射性物质等也是可能导致肺癌发生的因素。他建议，对于健康人群，年龄40岁以上，也可做低剂量螺旋CT筛查，如果没有问题，可考虑每两年做一次。
    马锴介绍，临床发现，不少早期肺癌患者来自于体检，查出肺部结节。若发现肺部结节不必太过恐慌，肺部实性结节恶性概率约7%左右，肺部纯磨玻璃结节，恶性概率约18%，混合性磨玻璃结节，恶性概率达60%。对于8毫米以下实性结节，可以观察；8毫米以上，通过影像学及形态、密度判断，决定观察或PET/CT或手术。对于亚实性结节通常以5mm为界，并按是否含有实性成分来决定观察或活检或手术。手术过程中快速病理检测，非恶性，局部切除。恶性，视情况决定肺叶或亚肺叶切除。
青岛单孔非气管插管微创手术第一人
    一位50多岁女性患有肺癌。马锴给其实施了单孔微创手术，肺叶切除加清扫淋巴结，术后两天患者康复出院。这是国内刚刚起步的快速康复外科的一个典型案例。单孔胸腔镜非气管插管肺癌手术，目前在 国 际 上 是非 常 领 先 的手术，被认为可 能 是 目 前肺 癌 外 科 领域 创 伤 最 小的手术。马锴是 青 岛 地 区唯 一 探 索 此手术的专家，在 国 内 国 际也比较鲜见。
    单孔微创手术，切口只有 3至 4厘米，同时非气管插管，减少诸多肺部并发症的发生。当然这种精细的手术对手术者的要求很高。美国的求学经历，使马锴形成了探索精神，敢于打破常规。在他看来，外科医生最需要做的是不断改进手术方式，让患者创伤更小、康复更快。
    癌症，是“众病之王”，治愈，是患者也是医生的共同心愿。（转自《青岛晚报》）