胰腺是人体第二大腺体，具有重要的功能，它长17-20cm,宽3-5cm，厚1.5-2.5cm，重82-117g,斜向左上方紧贴于第1-2腰椎体前面，分为胰头、颈、体、尾4部分，各部分无明显界限。胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，外分泌的为胰液，主要成分是各种消化酶，水和碳酸氢盐，进入肠道，参与食物的消化；内分泌的为胰岛素，胰高血糖素，生长抑素等进入血液，参与物质代谢和内分泌的调节。胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。
一、高危人群
1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人；2.有胰腺癌家族史者；3.突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上，缺乏家族史,无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；4.慢性胰腺炎患者； 5.导管内乳头状粘液瘤；6.家族性腺瘤息肉病；7.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；8.胰腺癌的高危因素有吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。
二、诊断要点
1.临床表现：多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初上腹部不适，隐痛，消瘦、体重减轻、消化不良、呕吐、腹泻。晚期出现腰背部疼痛。
2,体格检查:胰腺癌患者病变初期缺乏特异性体征，进展期或晚期表现为黄疸，全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。触及腹部肿块。
3.影像检查：B型超声检查为普选。强化CT为临床诊断标准。有条件者可行PET-CT检查。主要用于胰腺癌的诊断和分期。MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：不作为诊断胰腺癌的首选方法或代替CT扫描进行诊断和临床分期。
4.血液免疫生化检查:可伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变，出现血糖升高和糖耐量异常。血清中CEA、CA19-9、CA125升高。
三、手术指征与禁忌症
根治性手术切除:
1.全身状况良好，ECOG评分<=2分。
2.临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌。
3.无肝脏转移，无腹水。
4.术中探查癌肿局限于胰腺内，未侵犯门静脉和肠系膜上静脉等重要血管。
5.无远处播散和转移。
姑息性手术：对术前判断不可切除的胰腺癌患者，如同时伴有黄疸，消化道梗阻，全身条件允许的情况下可行姑息性手术，行胆肠，胃肠吻合。
四、外科治疗原则、方式
对每一个病例需采取个体化处理的原则。
手术切除是胰腺癌患者获得最好效果的治疗方法，手术方式包括：（1）肿瘤位于胰头、胰颈部可行胰十二指肠切除术；（2）肿瘤位于胰腺体尾部可行胰体尾加脾切除术；（3）肿瘤较大，范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。
