1.如何判断病人存在吞咽困难？
当病人出现以下情况时考虑存在吞咽困难：吞咽时出现咳嗽或气梗；吞咽启动困难；食物粘在喉内；流涎；无法解释的体重下降；进食习惯的改变；反复肺部炎症；声音或讲话发生变化；鼻腔返流。
2.存在吞咽困难的病人进食时应选何种体位？
⑴ 坐位
⑵ 半坐位
⑶ 头颈前屈
⒊食物选择
糊状食物开始，选择密度均匀、有适度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，从小量开始，避免大块食物，以免引起窒息。
⒋吞咽困难患者的吞咽方法
⑴重复吞咽：就是连续吞咽两次，先吞咽食物，随后干吞咽。
⑵用力吞咽：就是病人舌用力向后移动进行吞咽，推动食团通过咽腔，可改善舌根后缩及咽肌收缩的力量。
⑶声门上方吞咽：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道。方法：指令病人作深呼吸，然后屏住呼吸，再进行吞咽，吞咽后用力咳嗽。
⑷液体与固体交替吞咽：吞咽液体可以帮助去除会厌谷及梨状隐窝残留食物。
⑸一口量：即最适合吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml，对病人进行摄食训练时，如一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。
⒌鼻饲方法
⑴ 饲体位： 当抬高床头30°～45°角或半卧位。
⑵ 注入食物前必须确定在胃内，接注射器抽吸，观察有胃液被抽出。
⑶ 次喂食前后均应灌注30ml左右35-40°温开水，再灌注流质食物或药物，以保持管道清洁、通畅。
⑷ 注入速度宜慢，一般200ml-250ml，在20～30分钟内完成为宜。
⑸ 鼻饲片剂药物时应先将药片研碎，溶解后再灌入。
⑹ 注意有无呕吐、食物反流，30分钟内不予翻身或进行其他护理操作。
⑺ 每日4-6次，每次间隔2小时以上。
