门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流瘀滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾肿大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。在我国，常见的原因是肝炎后肝硬化。
2门静脉高压症的主要表现有哪些？
①脾肿大、脾机能亢进：贫血、白细胞和血小板减少。
②胃底、食管下段静脉曲张,腹壁静脉曲张。
③呕血、黑便：可因呕吐、咳嗽、便秘用力使腹腔内压突然升高，导致食管、胃底曲张静脉的破裂出血，少数为门脉性胃病胃粘膜糜烂出血。
④腹水：门静脉压力增高后,门静脉系统毛细血管的滤过压增加,加上肝硬化后,肝功能损害,使血浆蛋白减少和体内醛固酮、抗利尿激素增加等而产生腹水。
⑤乏力、疲倦 部分患者有发热、黄疸、蜘蛛痣。
3治疗原则
①门静脉高压症并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血：以内科治疗为主，尤其对于有黄疸，大量腹水及肝功能受损严重的病人，治疗方法包括应用降低门静脉压力和血流的药物、改善凝血机制等，也可采用内镜下硬化剂注射疗法或食管区长静脉套扎术止血。对于经积极内科治疗仍不能止血且肝功能尚可的病人，可行急诊手术治疗。
②择期手术：对于食管胃底静脉曲张尚未破裂出血者，为预防首次急性大出血，可酌情考虑行预防性断流术。
③严重肝硬化引起顽固性腹水的患者应及早实施肝移植。
4健康教育
（1）术前健康教育
①饮食指导：改善营养状况,给予优质蛋白、丰富维生素饮食,如患者有重度贫血或低蛋白血症,可给予输注红细胞及白蛋白,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素B、C、K 。
②休息与活动：重视休息,合理的休息与适当的运动相结合；肝功能异常者以卧床休息为主,安排少量活动。
（2）术后健康教育
①术后麻醉未清醒时,患者应保持平卧位,头偏向一侧,神志完全清醒时,改为半卧位。
②腹腔引流管引流期间注意防脱管，观察引流颜色，性质和量等。
③饮食指导：术后肛门排气后可进流质,以后逐步改为半流质及软食。门腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量,避免诱发或加重肝性脑病；饮食以高热量，维生素丰富而易消化的食物为原则；食管静脉曲张者,避免进食干硬、刺激性强或含有鱼刺、骨渣的粗糙食物,温度不可过高,应细嚼慢咽，以免损伤食管粘膜而引进曲张的静脉破裂出血；戒烟戒酒。
5. 出院指导
①休息与运动：活动应逐步增加活动量,避免劳累和过度活动,保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状,应卧床休息。
②饮食指导：进食高热量、丰富维生素饮食,维持足够的能量摄入；肝功能损害较轻者,可酌情摄取优质高蛋白饮食（50～70g/d）；肝功能严重受损及分流术后患者,限制蛋白质的摄入；有腹水患者限制水和钠的摄入。少量多餐,养成规律进食习惯。进食无渣软食,避免粗糙、干硬及刺激性食物,以免诱发大出血。
③康复指导：避免引起腹内压增高的因素,如咳嗽、打喷嚏、用力排便,提举重物等,以免诱发曲张静脉破裂出血；注意自身防护,用软毛牙刷刷牙,避免牙龈出血,防止外伤；保持乐观、稳定的心理状态,避免精神紧张、抑郁等不良情绪,戒烟戒酒。
④复诊须知：患者若出现腹痛、腹胀、血便等症状应到医院复查。若出现嗜睡、烦躁、谵妄等症状应及时到肝胆胰外科门诊就诊。
