即原发于肝脏的恶性肿瘤，我国最常见的恶性肿瘤之一,男性多于女性。组织学上可分为肝细胞癌（占90%以上）、胆管细胞癌和二者混合型。在我国，大多数原发性肝癌患者伴有乙型肝炎或丙型肝炎、肝病和/或肝硬化，相当多的患者既往有长期饮酒史。
2原发性肝癌的主要表现是什么？
早期肝癌患者无任何自觉不适,或表现为乏力,胃纳差等消化不良反应的症状,进展期肝癌常见的临床表现是肝区疼痛,肝肿大,腹水和食欲减退,乏力,消瘦,腹胀等全身表现和消化道症状。
3 早期诊断是原发性肝癌患者长期生存的重点
对有病毒性肝炎、肝病和/或肝硬化背景的人群，应定期（3个月至6个月）进行医学查体，包括肝功能、AFP和彩色超声检查，必要时进行强化CT或MRI检查。
4 治疗原则
早期诊断，早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。随着射频消融等技术发展，使不宜手术（肝功能较差）和小肝癌（直径＜3cm）患者获得较好的治疗效果。对于肝功能C级的小肝癌，肝移植可使患者获得长期生存。进展期肝癌（多发肿瘤或伴有血管癌栓）宜以介入治疗为主的个体化综合治疗，包括经肝动脉化疗栓塞术，生物和分子靶向药物等。
5 健康教育
（1） 术前健康教育
①饮食指导：原发性肝癌患者,宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。选择患者喜爱的食物种类,安排舒适的环境,少量多餐。此外,还可给予营养支持、输血等,以纠正低蛋白血症,提高手术耐受力。一般病人在术前12小时应禁食，术前4~6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。
②心理指导
对手术情况进行必要的了解，如手术切除范围、麻醉方式以及术前术后的注意事项等，以做好充分的身体和心理准备，以积极的心态应对手术，利于手术的顺利进行。
③术前指导
配合医生做一些常规检查，术前戒烟戒酒
（2）术后健康教育
①术后麻醉未清醒时,患者应保持平卧位,头偏向一侧,神志完全清醒时,改为自由体位。
②半肝切除以上的患者,需持续吸氧3～4天,血氧饱和度维持在95%以上,促进肝细胞再生。
③术后早期鼓励患者床上活动,术后第三天开始下床活动,活动量根据心肺功能逐渐增加。及早活动可促进整个机体功能的恢复,有利于血液循环,防止深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘。
④腹腔引流管引流期间，注意防脱管
⑤饮食指导：术后禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质,直至正常饮食。患者术后肝功能受影响,易发生低血糖,禁食期间应从静脉输入葡萄糖液或营养支持。术后两周内适量补充血清蛋白和血浆,以提高机体抵抗力。
⑥避免肝性脑病的诱因,禁用肥皂水灌肠,限制蛋白质摄入,以减少血氨的来源。
6. 出院指导
①饮食指导：出院后应少食多餐,多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜。若有腹水、水肿,应控制食盐的摄入量。 发霉食品，切忌食用。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质！（发霉花生、发霉玉米、发霉番薯、过期花生油及菜籽油均不能食用！）
平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。
(2)低脂肪与植物蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减 轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足 够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪，肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物，尤其是优质植物蛋白质。
(3)维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要 存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多含维生素多的蔬菜和水果。
(4)肝癌中晚期饮食： 中、晚期病人可以有上消化道出血，鼻出血，牙龈出血，皮下瘀斑等出血症
状。有上消化道出血的病人在止血后才可以进食，饮食中一定要注意：食物中少粗纤维或无粗纤维，避免机械刺激出血的伤口。食物不能过冷过热，避免刺激胃粘膜血管的变化发生再出血。给予富含蛋白质并容易消化的食物，可以喝副含维生素的鲜果汁鲜菜汁。要少食多餐，以减少胃肠道的负担。
②休息与运动：劳逸结合,适当运动。
③康复指导：树立患者和家属的信心,根据医嘱坚持化疗或其他辅助治疗。
④复诊须知：患者及家属应注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸和疲倦等症状,必要时及时到肝胆胰外科门诊就诊。定期随访,每2～3个月复查AFP、胸片和B超检查。若发现临床复发或转移迹象，及时采取相应外科或介入治疗。
