食管异物是常见急症之一,进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下等均可引起食管异物,异物最常见于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见。一般以成年人多见,异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物异物为常见,可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现。
【病因】 食管异物是食管常见多发病,常见病因有:
1.进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下而发生食管异物。
2.老年人牙齿脱落,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏,食管口较松驰等,易误吞异物。
3.小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯。
4.成人因嬉闹吞咽较大物品,而发生食管异物。
异物种类以鱼刺、肉骨、枣核、假牙等为最多见。
【临床表现】
1.吞咽困难(dysphagia) 2.吞咽疼痛(swallow pain)
【并发症】
1.颈部皮下气肿或纵隔气肿 。
2.食管周围炎 食管异物最常见并发症,多发生于尖形、粗糙不规则异物或嵌顿于食管时间较长异物,可发生食管破裂穿孔,致炎症向外扩散引起食管周围炎症。感染较重,形成积脓时,称为食管周围脓肿。
3.纵隔炎与脓肿 食管穿孔后,颈部食管可形成下颈深部蜂窝组织炎与脓肿,炎症可由此扩散至上纵隔形成纵隔炎与脓肿。
4.溃破大血管 食管中段异物嵌顿,未及时取出致食管管壁穿破者,累及主动脉大血管,引起致命性大出血。
【治疗】
胃镜或硬质食道镜异物取出术。
【预防】
1.进食时要细嚼慢咽,不宜匆忙。
2.教育儿童不要把硬币或纽扣电池或玩具放入口内,以免不慎误咽。
3.误吞异物后,切忌强行吞咽大口食物以图压下,以免加重损伤,增加治疗困难,应立即来医院诊治。