医保课堂:关于急诊留观、门诊工伤、门诊生育您要知道的事
2022-04-12 16:08 / 医保指南 / 人浏览

一. 急诊留观报销流程

急诊留观未能住院的患者,连续留观时间超过24小时的结束留观后,携带急诊病历、医保卡、化验及检查报告单,病人填写“青大附院医保费用报销审核表”。工作人员按照规定进行审核联网结算,结算完成后,窗口工作人员打印单据。上交报销材料5个工作日后,患者报销款将汇到患者医保卡银联账户,如医保卡银联账户未开通,报销款将汇到患者其它银联卡或家属银联卡。

(注:急诊不足24小时直接转入其他医院治疗的患者,急诊费用凭费用转诊证明由转入医院合并结算)

二. 急诊转住院报销流程

参保患者由急诊留观直接转为住院治疗的,可与本次住院费用合并结算。病人出院结算前需携带出院记录、急诊病历至医保窗口工作人员审核无误后转入住院费用中一起报销。病人签收急诊费用转账结算单急诊费用全额退入病人医卡通、医保卡预交金账户(急诊付款方式为微信、支付宝的实时退回原账户),同时此急诊费用已合并至住院费用中。病人出院结算后可去收款处退预交金账户余额

三.门诊工伤报销流程

凡持“工伤认定书”,初次来我院办理门、急诊报销的病人,需进行工伤定点审批,审批通过后方可报销;如首次在其他医院报销工伤费用的病人,后要求工伤定点在我院需经医保局工伤处同意审批后方可报销,否则无法报销。工伤报销时需携带工伤认定决定书、医保卡、医卡通、病历、检验检查报告单。工作人员按照规定进行审核联网结算,结算完成后,窗口工作人员打印单据。上交报销材料5个工作日后,患者报销款将汇到患者医保卡银联账户,如医保卡银联账户未开通,报销款将汇到患者其它银联卡或家属银联卡(携带家属银联卡和持卡人身份证)。

四.门诊生育报销流程

1.自2022年1月1日起凡享受生育保险的产妇,办理生育出院时,妊娠期检查费随分娩医疗费一并报销。定额每人补助1600元。

2.凡享受生育保险的职工,门诊流产或取环、放环手术后,需携带病历、医保卡、医卡通、结婚证到医保窗口办理报销。流产报销金额最高为550元,取环、放环报销金额最高为150元。