随着人类辅助生殖技术的发展，无数不孕不育家庭迎来了希望的曙光；但是随之而来的，还有急剧上升的多胎妊娠率。在我们中国人的观念中，可能双胞胎意味着好事成双，甚至有的患者是为了双胞胎才选择试管助孕。但实际上，多胎妊娠（包括双胎）是试管婴儿的并发症之一。欧洲人类生殖与胚胎协会于2002年对辅助生殖技术治疗效果的衡量标准提出了明确的定义：即单个健康儿的出生。这是因为人类生殖属于单胎妊娠，女性生殖系统结构和功能的“自然设计”都仅仅适于一个胎儿的生长发育，一旦打破这个常规“设计”，将对母亲和胎儿均造成多种不利的影响：

有研究表明，双胞胎的低出生体重的几率是单胎的4倍；双胎的围生儿病死率是单胎的5倍；双胎的新生儿窒息率是单胎的4倍。另外从经济学来说，双胎妊娠分娩花费是单胎的4.4倍，三胎为单胎的18倍，而四胎分娩增加至22.1倍。

考虑到怀孕妈妈的身体状况和出生宝宝的成活率，多胎妊娠时就需要进行减胎。而减胎术中可能发生的危险很多，如流产、早产、出血和术后感染，以及一次减胎失败需要再次减胎，全部胚胎丢失及羊水栓塞等。按目前的医疗水平，医生在减胎的时候没有办法确定胎儿是否正常，只能选择外观较小且容易操作部位的胚胎减灭，因此不能保证继续妊娠的胎儿都是正常的。减胎术后的自然流产率也是会比之前增加20%左右。

所以，怎样在保持稳定的同时，降低多胎妊娠率在一段时间内成为生殖医学界十分关注的问题。随着囊胚技术的出现及发展，专家认识到，解决这些问题最好的办法就是选择单囊胚移植。因而对初次移植的患者，采用单囊胚移植成为近年来各正规试管婴儿医院普遍采用的方法。

单囊胚移植就是在取卵后的第5-6天移植一个囊胚。一般情况下，我们移植的是第3天的8细胞胚胎（也称卵裂期胚胎），这样的胚胎在宫腔内要游走2-3天才能长成囊胚继而在宫腔内着床。若行囊胚移植，则囊胚移进宫腔很快着床，在一定程度上减少了女方宫外孕的发生率。另外，一般来说，质量好的胚胎最终才能形成囊胚，也就是说在体外继续培养的2-3天中，对胚胎是一个优胜劣汰的过程，所以对同一个胚胎而言，囊胚更能体现它的生长潜质，基于这一点，对同一患者来说，移植囊胚的比卵裂期胚胎更高。

当然，目前并非所有的患者都建议如此，有些患者获卵甚少，胚胎也少，囊胚培养冒风险，有失败的可能，这种情况下我们还是建议行卵裂期胚胎移植。也就是说，对任何一个患者而言，囊胚培养都可能面临培养失败的风险，但是如果培养成功，妊娠率也相对较高。

综上所述，单囊胚移植不仅可以降低多胎妊娠率，减少妊娠并发症，提高妊娠质量，减少减胎手术的风险，同时可以提高妊娠率，降低宫外孕的发生几率，是适用于多数不孕症患者的科学的移植方案。文：谭慧芳（非经作者同意不得转载）