2、痛风合并高脂血症的合理饮食
有资料显示，高脂血症明显与痛风和血尿酸增高有关。75%～80%痛风患者伴有高脂血症，而60%～80%高脂血症患者伴有高尿酸血症。血尿酸水平与甘油三脂水平呈显著的正相关。有学者认为高甘油三脂可降低肾对尿酸的排泄能力，是引起血尿酸升高的主要原因之一（详见本书“危害篇”）。
人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自人们的日常饮食。只有一部分类脂是在体内合成，称为内生性类脂。控制饮食对高脂血症的防治是十分关键的。
编者提醒痛风合并高脂血症的患者一定要注意合理饮食，平日饮食提倡清淡，要以素食为主，限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等，限制动物性脂肪的摄入，炒菜时宜用植物油。脂肪摄入量每天限制在25克左右。多吃蔬菜和水果。但不宜长期吃素，否则会过犹不及，造成营养成分不完善，可引起内生性胆固醇增高。糖类食品也要限制，少吃甜食和零食，进食甜食过多，易发胖。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度。但不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而会加速体内脂肪分解，使血中脂酸增加。适当运动减肥，控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等有氧运动。平时经常参加体力劳动，控制体重的增长。
编者介绍以下几种降脂食品：
【牛奶】牛奶含有丰富的乳清酸和钙质，既能抑制胆固醇沉积于动脉血管壁，又可抑制人体内胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇产生。
【葡萄】葡萄、葡萄汁与葡萄酒一样含有白黎芦醇，这是能降低胆固醇的天然物质。动物实验也证明，它能使胆固醇降低，还能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血症患者最好的食品之一。
【苹果】苹果因富含果胶、纤维素和维生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃两个苹果、坚持一个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白（LDL）会降低，而对心血管有益的高密度脂蛋白（HDL）会升高。
【大蒜】大蒜是含硫化合物的混合物，可以减少血中胆固醇和阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白。
【韭菜】韭菜除了含钙、磷、铁、糖和蛋白质、维生素A、维生素C外，还含有胡萝卜素和大量的纤维素等，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能排除肠道中多余的脂肪。
【洋葱】洋葱含前列腺素A，有舒张血管、降低血压的功能。洋葱还含有烯丙基三硫化合物及少量硫氨基酸，除了降血脂外，还可预防动脉硬化。
【冬瓜】常食冬瓜，能去除身体多余的脂肪和水分，还能起到降压和减肥功效。
【胡萝卜】富含果胶酸钙，它与胆汁酸混合后从粪便排出。产生胆汁酸需要消耗血液中的胆固醇，从而促使血液中的胆固醇含量的降低。
另外，其他富含纤维素、果胶及维生素C的新鲜绿色蔬菜、水果和海藻，诸如芹菜、青椒、山楂、鲜枣、柑橘以及紫菜、螺旋藻等，均具有良好的降脂效果。
3、痛风合并糖尿病的合理饮食
痛风患者常合并糖尿病。资料显示，痛风伴糖尿病高达15%～30%。痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。人类尿酸值同血糖一样，随着年龄的增加而有升高倾向。有学者认为过高的血尿酸浓度可直接损害胰腺β细胞，从而诱发糖尿病。部分痛风患者甚至同时存在胰岛素抗体，使糖尿病难于控制。
糖尿病患者易产生高尿酸血症。嘌呤的分解代谢增强和尿酸的生成增加是糖尿病的特点。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全和肾的尿酸排泄功能受损的特点。在1型糖尿病高尿酸血症的发生中，肾脏受损起主要作用。2型糖尿病高尿酸血症的发生是复合因素决定的，即肾脏功能的损害和尿酸的生成增多。
那么，痛风合并糖尿病患者该怎么控制饮食呢？首先分析一下两者的相同之处和不同之处。
（1）不同之处，在主食方面，糖尿病患者以粗粮为宜，痛风患者则以细粮为佳，因为细粮嘌呤含量相对粗粮要低。这是痛风和糖尿病饮食的不同之处。因此，您选择主食时应粗细搭配，比例视病情而定。如痛风病情较稳定，而糖尿病控制不佳，可适当提高粗粮比例，反之，则宜提高细粮比例。您需要经常检测血糖和血尿酸水平，根据病情变化，及时在饮食上予以调整。另外，糖尿病患者要求严格限制甜食和稀粥的摄入；而痛风患者则更强调严格控制高嘌呤食物的摄入，两者的侧重点不尽相同。
（2）相同之处，控制总热量、低脂饮食、每天膳食中的碳水化合物、蛋白质、脂肪之比例按要求合理搭配。适当补足无机盐和维生素。所以，总体的饮食原则就是：
①控制每天摄入的总热量。
② 定时定量进餐。
③ 合理营养搭配。
④ 少喝粥。
⑤不饮酒。
⑥不吃油炸食品。
⑦ 低嘌呤饮食。
另外，应注意适量饮水，但应避免饮用含糖饮料。
4、痛风合并冠心病的合理饮食
资料显示，痛风患者伴冠心病为5%～10%。有学者将高尿酸血症视为冠心病的危险因素之一，甚至有人称之为“痛风性”心脏病。虽然，目前尚无确切的证据证明高尿酸血症与冠心病的发生和心血管病死亡率有直接的因果关系。但多数学者均认为血尿酸在动脉血管壁的沉积，加速了动脉粥样硬化形成和发展。反之，冠心病患者可存在尿酸代谢异常，常合并有血尿酸增高。有学者发现，冠心病患者血胰岛素抵抗指数虽明显增高，但胰岛素抵抗指数与血尿酸相关性不明显，表明胰岛素抵抗可能不是尿酸代谢异常的主要原因。
因此，痛风合并冠心病时更应该强调“四低饮食”，即低嘌呤、低脂肪、低盐和低糖饮食，慎防代谢综合征的出现。
（全文完）
