A型肉毒素注射治疗被誉为20世纪神经疾病治疗领域的重大突破，昔日毒药成为今日良药。美国Allegan公司生产的商用肉毒素称为“保妥适”，是世界上应用数量最多的肉毒素制剂。
A型肉毒毒素注射治疗适应范围,随着对肉毒素生物活性作用研究的不断深入，人们发现肉毒素除了可以除皱之外，还有许多的临床应用,其治疗的疾病已经达到了50多种。主要治疗的疾病有：
神经肌肉系统：斜视，痉挛性斜颈，面肌痉挛，眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍，喉部肌张力障碍，脑瘫，成人痉挛状态，其他部位肌张力障碍（如手部）等疾病。
腺体系统：多汗症（腋窝，手掌，足趾），Frey，s综合征，血管运动性鼻炎，多涎症，多泪等疾病。
胃肠、泌尿系统：环咽肌型吞咽困难，贲门失弛缓症，食管痉挛症，Oddi括约肌功能障碍，胃轻瘫，耻骨直肠肌综合征，痉挛性肛部痛，膀胱过度活动症逼尿肌括约肌协同障碍等疾病。
各类疼痛：带状疱疹后神经痛，偏头痛，慢性每日头痛，面肌疼痛综合征，肌筋膜疼痛，颈肩综合征，梨状肌综合征，关节腔内疼痛等。
容领域：去皱，瘦脸
A型肉毒毒素安全性：
因为肉毒素是一类毒素，人们在治疗时总是对肉毒素注射治疗的安全性有所顾虑，加之目前有些媒体不负责任的报道，使得患者在治疗时“闻毒色变”。实际上，根据动物实验，加上人类的肉毒素中毒推算，人的致死量为0.1-1ug，而临床治疗剂量仅用纳克（ng）级毒素，还不到致死量的百分之一，一般人都有很好的耐受，是非常安全的。正规厂家生产的商品很少发生严重的毒副作用，有极个别发生过敏反应的例子，发生率不足1/10万。当然，由于利益的驱动，有些不法商家未经国家许可，擅自生产A型肉毒毒素，在产品质量上毫无保证，媒体报道的几件注射后严重不良反应的案例，后经调查证实都是使用劣质药品所致。如果注射了这些伪劣药物，轻则过敏性休克，重则累及呼吸肌，危及生命，如不及时抢救，病人则有生命危险。在三级甲等医院，肉毒素的销售按照毒麻药品进行监督，药品的保管、发放、使用、空瓶回收等都有严格的流程。因此，到正规医院，购买正规厂家生产的药物是治疗安全的重要保证。
A型肉毒毒素作用机制：
A型肉毒素做注射进体内后，作用于肌肉内的神经肌肉接头处，它进入突触前膜，阻断乙酰胆碱的释放，从而达到减少肌张力的作用。随着时间的推移，再生的神经末梢可以重新支配肌肉，肉毒素的作用就会消失。患者有这样的疑问，肉毒素的作用维持在4个月到6个月后就会消失，其不能终身用药？实际上，是否需要长期用药取决于疾病的性质，如痉挛性斜颈的患者，早期反复治疗4次，80%上的患者可以得到永久性好转。脑卒中患者，注射肉毒素后仍需进行长期规律的功能康复训练，这样才能取得治疗效果。面肌痉挛患者是由于大脑内异常血管压迫面神经所致，肉毒素注射只是延缓症状，要想根除只有手术治疗。其实，在临床治疗中，很多慢性疾病都是需要长期用药维持治疗，不应对肉毒素有过高的要求。
脑卒中、脑外伤后肢体痉挛的肉毒素注射治疗：
脑卒中、脑外伤患者肢体痉挛的发生率很高，可达50%以上，严重影响患者肢体活动和功能恢复，是肉毒素注射治疗的适应症之一。
患者痉挛的表现:
肉毒素注射治疗颈、腰及关节痛：
A型肉毒毒素近年来被越来越广泛地应用于颈肩腰背以及四肢关节慢性疼痛的治疗中，其治疗机制主要是阻断外周神经中谷氨酰胺和P物质等制痛介质的释放，达到缓解疼痛的作用。
治疗膝关节疼痛的注射 治疗腰痛的注射
肉毒素注射治疗技术并非一般的注射技术，很多患者认为可以自己买药回家，进行简单的肌肉注射或静脉注射。实际上，肉毒素与一般药物注射有着本质的区别，注射不好易导致副作用出现，从注射前的肌肉运动分析到注射引导技术，再到注射后的康复指导都属于经培训的有经验的专业医生才能进行的治疗，因此必须由专业的医生进行注射治疗。青大附院康复医学二科李铁山主任从1999年开始，第一个在我院进行肉毒素注射治疗尝试，经过10多年的探索，目前已经累计治疗各种痉挛性疾病患者逾万例次，积累了丰富的临床经验，在全国具有一定的影响力。曾经在北京协和医院、北京天坛医院、上海华山医院、日本顺天堂大学附属医院、第七届国际物理医学与康复大会进行过专题讲座。为进一步推动该治疗技术的发展，李铁山主任连续举办了5届省级继续教育学习班——《肌肉挛缩的评估与治疗进展》，并在院本部及东院区神经内科开设了肉毒素注射治疗门诊（本部：周一、三上午，东区：周二上午）。翻译的《肉毒素注射治疗技术》受到国内同行的好评。由于在该领域工作成绩突出，受中国康复医学会的邀请，参与并指定了《肉毒素治疗成人肢体痉挛中国指南（2010）》。
该治疗技术已经成为康复医二科的优势技术之一，我们将继续努力，拓展治疗领域，使肉毒素注射技术更多的造福病人。
康复医学二科门诊地址：
本部：市南区江苏楼16号门诊楼4楼 电话：82911210
东区：崂山区海尔路59号急诊2楼 电话：82913158
李铁山教授肉毒素注射治疗门诊坐诊时间：
本部：周一、周三上午
东区：周二上午
