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这个春节,记者的一个朋友带孩子回父母家过年。小孩5岁,一大家子十几口人没有一人敢惹孩子生气,尽所能满足孩子一切要求,有些是孩子不尽情理的哭闹,全家人也都哄他。原因是这个孩子患有先天疝气。
小儿疝气,是在腹股沟处有一突起块状肿物,通常在小孩哭闹时,会凸现明显。这个病多发于男孩,女孩有也,但极少见,多属于先天性疾病。这种病,有什么更好的治疗方法吗?什么年龄段手术适宜?记者采访了青岛大学附属医院小儿外科病区副主任、医学博士、硕士生导师,在青岛小儿外科临床最早开展微创手术的专家鹿洪亭。
小儿疝气多是小儿腹沟斜疝,属于先天畸形,产前很难发现。鹿洪亭告诉记者,婴儿出生后,这个病一半是父母仔细观察或抚触时发现的,一半是小儿体检时发现的。家长都知道,患儿哭闹时,斜疝的地方会鼓起,所以家长们尽量避免患儿哭闹。得了这个病,家长都很纠结,哭闹或运动剧烈时鼓出来,平常正常,家长们寄希望于孩子长大后能自愈。
鹿洪亭说,其实,这种概率非常低,一般都得手术治疗,只是早晚的问题。如果疝气突起的部位反复出来,一旦疝块发生嵌顿,即疝气包块无法回纳,则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹,而且一旦卡住容易造成坏死或终身残疾。这种情况临床虽然很少见,但每年都会遇到几例。
鹿洪亭提醒,家长发现孩子有这个问题,要到医院的小儿外科就诊,请医生来判定是保守治疗还是手术,以及什么时间手术。据记者了解,青岛仅有三家医院设有小儿外科专业:青大附院、妇儿医院和齐鲁医院。
微创手术切口6毫米
鹿洪亭是青大附院小儿外科开展腹腔镜手术的学科带头人,在他17年小儿外科生涯里,大约做了千余例疝气微创手术,手术年龄最小的2个多月,最大的10岁,一台手术最短时间只用9分钟。对于外科手术,一般来说,术中时间越短,创伤越小,术后患者恢复越快。
鹿洪亭介绍,现在他每年要做大约600台手术,其中有200余台是小儿疝气。在小儿外科门诊,疝气要占门诊量的1/4。小儿疝气,国内一般手术时间是1岁,但他在韩国学习时发现,有小儿出生几天后就做手术的。其实这种手术,年龄越小,层次越薄,伤害越轻,而且能避免突起肿物卡住的风险,现在国际已经把这种手术提至出生后3个月。
很多家长发现孩子患有疝气,一般要等到孩子长大后才选择手术。鹿洪亭说,对于年龄小的婴儿而言,这种手术几乎没有风险,麻醉有一点风险,一般手术切口仅有6毫米。
儿童肿瘤一直是鹿洪亭临床研究方向。他是青岛微创手术开展最早、手术例数最多的小儿外科专家。目前,小儿发病率最高的肿瘤是神经母细胞癌,这个病多数来源于胚胎,也就是先天性肿瘤。鹿洪亭说,当孩子不吃饭、体重不增长、肚子大,家长就要注意了,要排除肿瘤的可能。他教给家长一个简单而有效的自检方法:经常抚摸孩子的肚子,要仔细,发现有肿块,要去医院排查。否则,小儿肿瘤发现得晚,生长迅速,浸润周边,导致转移会致命的。若发现得早,一般都可以用微创手术治疗。
鹿洪亭每年至少要做30余例小儿肿瘤手术,他发现90%属先天遗传倾向的肿瘤。在小儿外科,还有一个普遍的疾病是阑尾炎,多见于五六岁儿童,症状是右下侧腹痛,但这种病在国内误诊率很高,高达15%。
鹿洪亭提醒,如果孩子出现右下侧腹痛、呕吐、发烧,专业医生摸肚子,按压疼痛明显,需要做CT来诊断是否是阑尾炎。根据孩子情况,阑尾炎可以保守治疗,也可以手术。
名医档案
鹿洪亭,青岛大学附属医院小儿外科病区副主任,医学博士、硕士生导师,青大附院儿科研究所副主任,青岛市医学会小儿外科分会副主任委员,山东省医师协会小儿外科内镜委员会委员,中华医学会小儿外科学分会微创学组委员,中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组委员,中华医学会小儿外科分会第七、八届青年委员,《中华小儿外科杂志》编委,《山东医药》编委审稿专家,青大附院优秀医生,青岛大学卓越青年医学人才,岛市优秀青年医学临床专家,九三学社优秀社员。
精通小儿普通外科、小儿肿瘤及小儿泌尿专业。曾赴韩国,台湾、香港、北京学习小儿腹腔镜技术。腹腔镜治疗各种小儿外科疾病方面经验丰富,两孔法及单孔法腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张获青大附院技术创新奖,经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝荣获山东小儿外科内镜手术大赛二等奖;擅长小儿巨大肾母细胞瘤、神经母细胞瘤的手术切除;擅长后腹腔镜技术治疗儿童腹膜后肿瘤;在儿童肿瘤微创治疗方面积累丰富经验;积极开展3D腹腔镜技术;熟练先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠等消化道畸形的治疗;承担儿童疑难危重患儿的诊断和治疗工作。在青岛首次引进一次性包皮切割吻合技术治疗儿童包茎。
长期从事研究工作,研究方向为小儿肿瘤及微创技术在小儿中的应用。主持山东省教育厅、山东卫计委及青岛市科技局课题各1项,作为主要研究人员参与国家自然基金课题5项,参加省自然基金重点课题1项,课题鉴定1项(国际先进、国内领先),获得国家发明专利及实用新型专利各1项,主编小儿外科专著1部,副主编专著2部,参编、参译小儿外科专著4部,核心期刊发表论文20余篇,其中sci收录4篇。获山东科技进步二等奖1项,青岛市科技进步二等奖两项。(转自青岛晚报“丽玲访名医”)
你能想象吗?一个巴掌大的婴儿,胎龄只有24周,不足6个月,体重640克,便提早降临人间,生命如此脆弱,但可以在医院各种辅助方法的救治下,渐渐得到健康成长,直到像正常宝宝一样。
这是记者在青岛大学附属医院新生儿科的所见所闻。
不足28周的早产儿如此娇小柔弱
中华医学会儿科学分会新生儿学组委员、青大附院新生儿科主任、博士生导师姜红教授告诉记者,青大附院每年收治新生儿约1600多例,其中早产儿占80%以上,1500克以下早产儿占30%左右,最小胎龄24周。
世界卫生组织把每年的11月17日定为“世界早产儿日”。为什么要在全世界范围內专门给早产儿设立一个节日?自然是早产儿过多引发的诸多问题引起了全球性的关注,专门设立一个节日,呼吁世人更多关注早产儿问题。
我国每年早产儿出生率为10%
姜红教授告诉记者,世界卫生组织报告显示,全球每年约出生1500多万早产儿,我国每年早产儿出生率约为10%,每年约有150万早产儿出生。
随着想生二胎的父母越来越多,我国在迎来新一轮生育高峰的同时,由于新生儿基数变大,再加上二胎高龄孕妇增加,早产儿的数量将在未来1-2年出现阶段性增加。
中国有句老话叫十月怀胎,其实,这个10月是指孕期280天,40周,当孕妈妈检查有了宝宝,用一个标准公式就能算出宝宝的预产期。
现代医学界定39周后出生的胎儿就可以称得上是足月儿,胎龄不满37周出生的新生儿称为早产儿。尽管孕妈妈们算好了时间,但宝宝什么时候来到人间,有时真不是孕妈妈们和医生所能决定的。
有父母迷信宝宝的生辰八字,择日剖宫产。这违背科学,即使剖宫产至少等到39周后,除非有医学指征不得已为之。美国妇产科医师协会曾提出:“越来越多的研究表明,新生儿约1/3的脑部发育在35--39周之间完成。”
知道早产儿原因想法儿避免
虽然早产的发生有30%原因不明,但大多数还是有因可查。
姜红教授介绍,早产儿与如下原因有关:
1.孕妇的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破;
2.妊娠合并症,如高血压等也能引起早产的发生,如妊娠高血压疾病、糖尿病等;
3.孕妇本身生殖系统有问题。如子宫畸形、宫颈机能不全等;
4.多胎;
5.孕妇压力过大,情绪经常波动或精神过度紧张,还有从事体力活过重易致早产;
6.高龄孕妇,临床发现,大于35岁的孕妈妈早产率明显增高。
孕妈妈们知道了这些原因,就可以比照一下,在孕期加以避免。同时知道自己有早产顷向,提前做好准备。
姜红教授解释,青大附院之所以早产儿多的原因,因为青大附院是我市及半岛地区重要的围产医学中心,产科多是高危、高龄,合并妊娠综合症的孕妇,因此,孕妇的问题多,分娩早产儿的机率就大。
据估计,全球每年有1500万出生的婴儿是未能完成37周妊娠的早产婴儿,其中有100万婴儿死于早产并发症,早产是新生儿死亡的首要原因。研究显示,许多早产儿即使有幸存活下来,也将面临终生残疾,包括学习障碍和视力、听力问题。
青岛救治水平已和国际接轨
2012年,姜红教授赴美国进修。当时她很吃惊,在美国医院新生儿科重症监护室,她看见小儿重症监护室多是小于28周的早产儿。这在国内当时是不可想象的,小于28周的早产儿存活率非常低。美国每年有50万的早产儿,这个比率算是高的。
当年青大附院领导从国外考察回来对她说:“我数了数,人家早产儿身上最多插14根管子。看看咱们的差距在哪里?”宝宝身上的这14根管子都是为让早产儿健康成长的支撑和保障。
短短几年时间,国内新生儿科得到飞速发展,已和国际发达国家技术接轨。青大附院新生儿科目前已成为胶东半岛,乃至山东省的危重早产儿救治中心。
在青大附院,不只是小于28周,27、26、25,甚至24周,双胞胎,甚至三胞胎也能够健康地存活下来。这不仅仅需要医院先进的设备和医生高超的技术,还需要医护人员强大的爱心,早产儿的血管纤细如发丝,救治这样提早降临的宝宝,需要医护人员付出多么大的挑战和耐心啊!
早产儿数量在上升,与之同步的新生儿重症救治水平也在明显提高,青大附院已开始采用无创呼吸技术、肠外辅助营养支持,跟踪随访等,降低早产儿远期各种后遗症的发生机率。
名医档案
姜红, 医学博士,教授,博士生导师,主任医师。2012年美国OKLAHOME大学新生儿NICU访问学者。现任青岛大学医学院附属医院儿童医学中心副主任、新生儿科主任。担任中华医学会儿科学分会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿分会委员、山东省围产医学会副主任委员、山东省医学会新生儿学组副组长、山东省新生儿医师分会副主任委员、青岛市围产医学及青岛市医学会新生儿学组副主任委员。从事儿科临床、教学和科研工作30年,对新生儿缺氧缺血性脑病和早产儿合并症等新生儿疾病的诊治基础与临床研究有较深研究。发表学术论文近30篇,主编及参编著作4部。承担山东省及青岛市课题4项,先后荣获山东省科技进步奖、山东省医学科技创新成果奖、山东省高等院校优秀科研成果奖、青岛市科技进步奖5项。
门诊时间:周一上午名医堂(市南江苏路院区)、周二全天(市南江苏路院区)、周四全天(黄岛院区)。(转自青岛晚报“丽玲访名医”)
天气渐暖,你知道医院里哪个科室患者明显增多了吗?皮肤科。 一位中年女性读者给晚报“生活三人行”微信公众号留言:“一到春天,我的皮肤病就发作,整个春季,不是去看皮肤病,就是去赶往看皮肤病的路上,你们能不能做一期皮肤病的话题? ”记者了解到,同这位女士一样,很多人,在春暖花开的季节,包括老人和孩子,很多承受着皮肤病带来的困扰,记者采访了中国医师学会皮肤科医师分会皮肤病理专业委员会委员、青岛大学附属医院皮肤科副主任、主任医师、硕士生导师史同新教授。
病例:睡一觉醒来面部出现红斑
周一上午,青大附院皮肤科副主任史同新教授坐诊,一上午,他看了50个病号,这还是限号。他告诉记者,不只是他,所有皮肤科春季门诊比秋冬季都要增多,天气变暖,皮肤病开始进入高发阶段,到了夏天是皮肤发作的最高峰。
他接诊的第一位患者是一名中年女士,晚上睡一觉起来,突然发现面部出现红斑、瘙痒等症状。史同新教授判定是一种过敏性皮肤病。他给患者开具了口服药物和外用冷敷药物。史同新教授说,相比一年四季,春夏季皮肤病患者要比秋冬季多三分之一。他从事皮肤科临床正好30年,近几年患者明显增多,仅青大附院皮肤科2016年的门诊量是25万人次。
发现:过敏原检测对部分皮肤病没意义
一到春天,过敏性皮肤病越来越多,史同新教授门诊眼下近一半的患者是过敏性皮肤病。很多过敏性皮肤病患把希望寄托于过敏原检测。史同新教授说,有些过敏性皮肤病是可以检测的,比如接触性皮炎,用斑贴实验效果明显,查出过敏原,避开就可以了,但有些过敏性皮肤病意义不大。
目前,在医学临床能够叫出名字的有2000余种皮肤病,其中多半是不明原因的。皮肤病和其他病种不同,很复杂,病因不明的情况很多。但随着临床医学的进步,很多皮肤病是可以减轻症状和控制病情的。另外,他发现,很多老人或小孩有皮肤瘙痒、干躁等症状,是由于洗澡过频和用沐浴露过度导致的,破坏了皮肤的保护屏障。
提醒:患了皮肤病不是免疫力低下
很多患者认为患了皮肤病是免疫力低下。史同新教授解释,其实不是免疫力低下,而是免疫力失衡。春天万物复苏,影响皮肤病的真菌繁殖的快,而且感染的几率大。在全国范围讲,青岛不是皮肤病高发地区。皮肤病的分布情况是南高北低,南方皮肤病要远远高于北方。
现在临床小孩得湿疹的特别多,湿疹是一组不明原因、体内因素和外界因素共同作用而导致的一种皮肤病,症状是有水泡、红斑、丘疹、脱皮、搔痒等症状,有的反复发作。对于急性湿疹,史同新教授建议可适当短期使用激素类药物缓解症状,控制病情然后规范治疗。
解读:逐一详解四大皮肤病顽症
生活中不少疑难杂症就是指皮肤病,比如白癜风、牛皮癣。史同新教授说,对于最新发现局限性白癜风,临床有治愈的案例。对于已经患病很长时间的白癜风患者,临床治愈很难。现在国外有一种遮盖的霜可以用。
牛皮癣在医学上称为银屑病,目前临床可以控制病情,甚至实现临床治愈。他提醒人们不要照着“手机百度看病用药”,会耽误治疗的。
荨麻疹在皮肤科也很常见。有些孕妇得了荨麻疹感觉束手无策,现在临床已经有了专门针对孕妇治疗荨麻疹的药物,保证婴儿的安全。
急性荨麻疹,一般用药控制一周后就可以好。荨麻疹发展为慢性就很麻烦。
青岛最近带状疱疹患者有所增加,史同新教授每天都能接诊二三名患者。他说,带状疱疹在皮肤科是可以治愈的。每个人身上正常都携带带状疱疹,当疲劳、紧张、免疫力被破坏,容易发作带状疱疹。这个病在发现72小时之内要立即治疗,否则有可能会有后遗症。
名医档案
史同新,主任医师,硕士研究生导师,青岛大学附属医院皮肤科副主任。兼任中国医师学会皮肤科医师分会皮肤病理专业委员会委员,山东医学会皮肤病学分会副主任委员,山东医师协会皮肤科医师分会副主任委员,山东省激光医学会皮肤美容专业委员会副主任委员,青岛市医学会皮肤病学分会及变态反应分会副主任委员,青岛市卫生局拔尖人才。擅长少见、疑难皮肤病、皮肤肿瘤及皮肤病理诊断;对红斑狼疮、皮肌炎、大疱病、重症银屑病等危重病的治疗有较多经验;近年来对皮肤激光美容有较多研究,开展多种血管及色素性皮肤病的激光美容治疗;具有较丰富的高危性行为人群的艾滋病、性病防治经验,擅长各种性病的诊治。
专家门诊时间:周一上午、周二、周四全天在青大附院黄岛院区。周五全天在市南院区。(转自青岛晚报“丽玲访名医”)
多发性骨髓瘤诊疗中心联合各界力量帮助患者
多发性骨髓瘤,也称作MM,作为一种临床不常见的血液恶性肿瘤,由于疾病本身的高度侵袭性,5年生存率很低;疾病本身高度的异质性致使MM诊断和治疗个体差异很大;给临床医生在疾病的准确诊断、预后分层及规范化治疗上带来了巨大挑战。鉴于此,为了满足广大MM患者的诊疗需求,为患者提供先进、规范的诊疗技术,降低患者和社会对该疾病的担忧,青大附院血液内科成立了山东省多发性骨髓瘤诊疗中心,通过联合社会各界力量,为广大MM患者提供全国范围内最权威的诊疗意见,最先进、规范的诊疗技术,并且通过提供患者关爱、长期随访,实现MM患者疾病的全程管理。
同时,诊疗中心承担推动山东省MM学科发展、开展学术交流、患者教育及科学研究等责任,从而不断提升科室MM的诊治水平,使更多的骨髓瘤患者获益。
自体造血干细胞移植5年生存率达到40%
青大附院骨髓瘤学科带头人王伟,博士生导师,曾获教育部留学基金资助在丹麦国家医院学习,从事临床工作20余年,一直致力于血液病的医教研工作,尤其擅长贫血性疾病及多发性骨髓瘤的诊治。承担多项省部级课题。目前兼任中国老年医学学会血液学会分会第一届委员会多发性骨髓瘤学术工作委员会委员,山东省血液学会委员,山东省医师协会血液分会委员,山东省中西医结合学会血液分会委员,青岛市血液学会副主任委员。
王伟教授介绍,多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染,严重影响病人的生活质量。目前中心系统地研究了多发性骨髓瘤的发病机制,同时联合多学科协作工作组(MDT)进行综合治疗,采用双磷酸盐改善骨质破坏情况,获得了良好的效果。
由于骨髓瘤细胞的特点,通过常规化疗不能治愈本病。同传统的细胞抑制治疗相比,大剂量清髓性化疗联合自体干细胞移植能够明显延长患者生存,目前已成为MM治疗的一个重要组成部分。中心常规开展了自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤,结果显示该疗法既可以提高无病生存期,又可以改善生活质量。自体造血干细胞移植患者的完全缓解率达到40%以上,患者5年生存率达到40%,已达到国内同期先进水平。
应用多方案联合疗法治疗复发难治性病人
多发性骨髓瘤目前仍是不可治愈的血液系统恶性肿瘤。除少数病人原发耐药外,大多数病人对初始化疗药物可有反应,但到后期几乎不可避免出现复发耐药。如何治疗难治及复发多发性骨髓瘤、延长生存期及提高生活质量,是临床工作中迫切需要解决的问题。青大附院骨髓瘤诊疗中心在多年临床工作的基础上,综合国内外最新诊疗进展,应用多方案联合疗法治疗复发难治性骨髓瘤病人,取得了令人鼓舞的结果。同时,他们也与国内外先进的多个大型血液研究中心合作,承接多项多中心研究,为广大患者提供最先进的治疗药物,促进科室MM整体治疗水平的不断发展。
骨髓瘤累及多系统脏器功能,病人生存质量差。目前中心已建立了省内骨髓瘤多学科协作工作组(MDT),包括骨科、关节外科、脊柱外科、肾内科、内分泌科、影像科、康复科、疼痛科等,全面制定个体化治疗康复方案,帮助病人提高生存质量。
名医档案:
王伟,博士,博士生导师,青岛大学附属医院血液内科骨髓瘤诊疗中心学科带头人,2000年9月至2001年9月获教育部留学基金资助在丹麦国家医院学习。从事临床工作20余年,一直致力于血液病的医教研工作,尤其擅长贫血性疾病及多发性骨髓瘤的诊治。承担多项省部级课题。在核心期刊发表20余篇论文。现任山东省血液学会委员,山东省医师协会血液分会委员,山东省中西医结合学会血液分会委员,青岛市血液学会副主任委员。
门诊时间:周一上午,骨髓瘤知名专家门诊,青大附院市南院区名医堂;周三全天 ,市南院区专家门诊 ;周四全天,崂山院区专家门诊。(转自青岛晚报“丽玲访名医”)
青大附院有一位鼻科专家,他的门诊需要一个月前预约。在中国鼻颅底外科领域,他的手术量居全国前列。
采访青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任姜彦之前,记者上网搜索了患者对他的评价。
姜彦大夫是我儿子的救命恩人!2010年我儿子被花生米呛到,在我们这边医院被误诊为气管炎住了一晚上,凌晨我儿子已瘫软不省人事生命垂危……至今历历在目!是姜彦大夫把我儿子抢救过来的,当时我爸都要给姜彦大夫跪下了,姜彦大夫谦和的把我爸扶住不让我爸跪,姜彦大夫的笑容是我见过的最美的笑容!感谢!虽然已经过去了很多年,但现在我依然对姜彦大夫对青大附院心存感激!
这样的对姜彦赞美和感激之词有很多。其实,作为医生令姜彦自豪的远不止这些。从事医学的人会知道,鼻颅底外科手术很难! 难到什么程度呢?鼻颅底外科手术全部属于4级手术,在外科4级是最高难度的手术。至今国内涉及到该领域的医院和专业医生少之又少,开展较好的仅有北京宣武医院和湖南湘雅医院。2017年3月,姜彦牵头创建了省内第一个、国内第三个亚专科鼻颅底外科,并组建颅底肿瘤多学科协作组,涉及耳鼻咽喉头颈外科、影像科、神经外科、眼科、神经内科、病理及放化疗科MDT。一年来,多项成果十余次在全国大型会议上发言,应邀到复旦大学、上海交通大学附属的医院、华西医院、湘雅医院、南昌大学附属医院和省内多家省级医院专题讲座,而姜彦的鼻颅底手术量做到了全国前列。
医学发展就是解决过去解决不了的问题
姜彦告诉记者,鼻颅底外科是鼻内镜外科衍生出来的一个学科。上世纪90年代,青大附院已开展鼻内镜手术,但仅限于鼻息肉、鼻窦炎等常规手术,对鼻颅底病变,并未涉猎。
2005年时,国内只有一位北京的专家在做鼻颅底手术。青岛有了鼻颅底肿瘤患者,就从北京请这位专家来手术。他不可思议的是这位专家一个人就引领了整个中国鼻颅底外科的发展。每次专家来,姜彦就给专家当助手,寸步不离地跟着专家手术,前后有5年光景,参与了近百例鼻颅底手术。
姜彦是山东省第一届眼耳鼻喉科专业毕业的学生,正宗科班出身。她母亲也从医,受家庭熏陶,他深爱医学。在专业领域他偏向鼻科。鼻内镜外科最顶尖的就是鼻颅底外科,他一直内心里充满了仰慕和向往。
鼻颅底外科与脑外科、眼科、口腔颌面外科都有交叉。过去颅底的一些肿瘤,脑外科是需要开颅解决的,而作为耳鼻咽喉头颈外科的鼻外科医生因为鼻颅底这个区域神经血管错综复杂,也不敢触碰。这些疾病便成了手术的禁区,患者的治疗也成了空白。医学的发展就是解决过去解决不了的问题。他要突破,解决他们解决不了的问题。
远赴世界最顶尖颅底外科中心学习
2014年,他觉得时机成熟,已积累多年鼻内镜手术经验,内镜技术炉火纯青,他可以向更高的方向迈进。
在院里及科里的支持下,他远赴世界最早开展鼻颅底外科也是技术上最顶尖的医院——美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)颅底外科、耳鼻咽喉头颈外科做访问学者,开始为期半年的学习。
姜彦很感谢在美国的学习经历,使他脑洞大开,在从医方面接受了全新的理念。
他十分珍惜在美国的学习时间。每天从早晨7点到晚上6点一直跟着不同的美国医生手术,三个手术间,来回穿梭。同去学习的也有不少其他国家的医生,他们一般跟了一台手术,完事就回去休息了。
晚上6点手术间关门了。他又跑到ICU病房跟着医生看患者的术后情况,一直到9点医生结束查房。
然后,他还不甘休。从晚上9点开始一直到第二天凌晨二三点,在UPMC的解剖室,他一个人静静地把白天看过的手术再重新在标本上演练一遍。有些不解的地方,第二天问老师。白天看手术,晚上练手术,每天只睡三个小时,一直坚持半年结束美国的学习。他这半年所付出的努力和收获相当于常人五六年的努力和收获。
鼻颅底外科是难度大风险高又精细的手术
每个周二下午是姜彦教授鼻颅底外科专病门诊。这一天,全国各地在其他医院无法手术的患者会涌向这里,最远的来自新疆、江苏等地。他们慕名而来,多由当地医院医生推荐到这里治疗。每个患者至少要问诊半个小时,常规患者会带来二三十张片子,区级、市级、省级医院的各种CT和核磁,他需要一一捋清和判断。鼻颅底外科手术是一个难度非常大、风险非常高,要求又非常精细的手术,直到今天,国内能做这个手术的也为数不多。
在美国学习期间,他见过一个典型病例。一个14岁的美国小伙,颅底区域的巨大纤维血管瘤,由于肿瘤巨大、侵犯的区域之广、病变之复杂,前后医生做了5次手术,前后输了6000毫升血,几乎把身体的血液换了个遍,手术费折合人民币100多万元,可每次手术完和手术前,患者的妈妈都要对医生说谢谢谢谢!这在国内是不可想像的,没有哪个医生敢尝试反复给患者做5次手术。
姜彦颇为感触。医生的自信从哪里来?从病人的信任中来,从一个个成功的病例中来。他或者说他们这个学科之所以取得今天的成绩,就是不断从别的医院转过的患者,一个个成功的治疗,激发了他们上升的信心。姜彦说,他很感激医院的王新生理事长和科室的老主任李娜教授,是他们高瞻远瞩,支持发展鼻颅底外科,才使得今天的青大附院鼻颅底外科让其他同级医院望其项背。
他的鼻颅底外科手术量位居全国前列
2015年1月,姜彦回国。2月就独立开展了鼻颅底外科手术,大获成功。5月就在院里的支持下组建了MDT。超人的努力和超人的速度是常人无法想像的。
2016年,平度一位女性患者,不到30岁。几年前一场车祸,她失去2岁的孩子。由于过度精神刺激等因素停经。辗转多家医院吃了几年的药也没好。患者求子心切,最后找到姜彦,姜彦经过详细诊断查出患的是垂体泌乳素微腺瘤,内镜下微创手术切除,手术成功,现在患者已生了宝宝。
鼻颅底外科主要治疗各种鼻颅沟通性病变及颅底肿瘤。由于涉及到颅脑和重要的颅神经因素,放化疗对该区域肿瘤也慎之又慎,又由于病变早期并无明显的症状,来就诊时往往已到中晚期,如果不能及时手术治疗,多数是会致命或者带来严重的后果。姜彦提醒:出现以下症状:.不明原因头疼、视力突然下降、眼睑下垂、视物模糊、颈面部发麻、不明原因耳鸣、嗅觉障碍等,这些症状持续出现,就要到鼻颅底外科检查,做颅底核磁等一些影像学来进行排查。
除了鼻颅底外科手术,姜彦还常规做各种复杂性鼻炎鼻窦炎、鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术,每周两个手术日,每个手术日7、8台手术,每周大约做16台手术,一年各种手术达700余例。每周一上午是他耳鼻咽喉头颈外科门诊,他侧重鼻科方向,一般他的门诊号一个月前一放号,立即约满。他的鼻颅底外科手术量位居全国前列。
相关链接:鼻颅底疾病包括脑脊液鼻漏,前、中、侧颅底肿瘤(侵袭性垂体瘤、脑膜瘤、脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、胆脂瘤等),鼻腔鼻窦良恶性肿瘤,晚期鼻咽癌的综合治疗,颅底转移瘤等颅底疾病,以及外伤性视神经病、鼻颅眶沟通肿瘤、鼻眼相关性疾病等等。鼻颅底疾病发病率并不低,但治疗困难重重:首先是疾病的早期症状常不明显,一旦确诊多是中晚期,甚至可能会被漏诊;其次,颅底解剖位置深在;此外,鼻颅底疾病保守治疗效果不理想,传统开放式手术治疗危险程度更高,风险大、预后差、患者常遗留严重并发症。鼻颅底外科就是利用鼻腔这一人体自然腔道,采用内镜等微创技术,达到神经血管错综复杂的颅底区域,现在青大附院鼻颅底外科不仅可以经鼻腔进行手术,包括经口腔径路、经耳后等径路,均可进行颅底区域的手术。因此,长期以来这类手术被认为是外科学界的“手术禁区”。(转自《青岛晚报》)采访背景 : 2016年12月12日,青岛大学附属医院签署与安顺市西秀区人民医院对口支援协议,先后派出两批专家团队对当地医院进行帮扶。作为青岛大学医疗集团副院长的王其新教授,两次代表医院奔赴西秀区人民医院实地调研,商讨帮扶事宜、开展教学查房、讲座培训等,成为青岛“援黔教授”第一人。
青岛大学医疗集团副院长王其新教授成青岛“援黔教授”第一人
在人满为患的走廊上飞奔,跑的脚不沾地,还要准确避开一个个步履维艰的大爷大妈或者抱着孩子的大叔大婶,随时做好准备抢救一个又一个突发病例:急性心肌梗死、心跳骤停、休克、昏迷、大出血……这,就是急诊医生的日常。临床医学40年,急诊25年,这样紧张忙碌的工作日常,王其新教授经历了不计其数。
1993年,王其新教授率先挑头成立山东省内首个ICU病房,当时仅有12张床位,王其新教授也因此成为国内较早的一批急危重症专业医生,山东省急救医学重点学科创始人以及山东省首位急诊医学博士研究生导师。由于职业特点和职业需求,王其新教授一直在岗位上兢兢业业,如履薄冰,如今他凭借丰富老练的临床经验和令人艳羡的科研成就成为山东省首届名医联盟名医,他独创的急救医学“青岛模式”,使得青医附院急救团队成为“高确诊率、一流的服务、零投诉”的省重点学科。
“为患者提供最经济的治疗方案,电话随时为患者服务”
尽管众多成就和光环在身,但王其新教授更喜欢把自己定位成一名普通的医生,每天都有看不完的患者,接不完的“问诊”电话,随时解答病人的病情。对于他来说,没有什么比看见患者康复更有成就感了。
王其新从医40余年,他是“大医无边”的追求者
2017年12月27日上午,青岛大学医疗集团副院长办公室里,在对王其新教授院长进行采访的一个多小时里,王其新教授陆续接到了4位患者打来的电话,每次接前他都对记者示意抱歉,但在电话那头对患者及家属却又和蔼可亲。
“倍他乐克吃着效果很好?吃着很好就行,叫他下周二来复查一下。”
“啊,术后恢复不错?挺好,那就慢慢调养,定期复诊!”
……
一般来讲,病人每次问诊都需到医院挂号排队才是正规流程,而王其新教授的患者却有着可以随时免费电话问诊的“高级待遇”。每当听到家属反馈患者病情好转,王其新教授都特别欣慰。
“不少患者都来自周边农村,经济条件差,来青岛看次病很不容易。所以我在保证疗效的前提下,尽量给他们提供最经济的治疗方案,减少家庭负担。手机也为他们24小时开机,有时候一个电话能解决的,就别让老乡们再跑一趟了。”
大医无边:四十几年如一日诊断手法精准老辣
“急诊科是所有急诊病人入院治疗的第一站,出现发热、中毒、休克、大出血等各种紧急状况都会率先被送入急诊。年轻医生不愿做急诊大夫,觉得任务重、风险高、压力大,但这也是最锻炼医生综合素质的学科。”说起自己的工作,王其新教授从不觉得疲乏和厌倦,反而神采奕奕、胸有自豪。经过无数次与死神搏斗后,这位临床经验丰富的老教授,在急性心血管病、多脏器功能衰竭、危重疑难杂病的救治上独有建树,术前诊断相当精准。
王其新在安顺市西秀区人民医院工作照
2017年12月22日,在青岛大学附属医院与西秀区人民医院签署帮扶协议一周年之际,王其新教授带领团队赴黔教学查房。一位患有肝大水肿、呼吸困难病史的男性患者引起了他的注意。据当地医院工作人员介绍,这位患者患有“冠心病”5年半,辗转了贵州多家医院仍久治不愈。在王其新教授细细听诊之后,推翻了“流行病”——冠心病的诊断,确诊其患有如今并不常见的风湿性心脏病。果不其然,“对症下药”之后,患者的情况已经有明显好转。
时隔三天之后,王其新教授回青参加一个危重病例的会诊。近1个月来,已经80岁的胡大爷胸闷、憋气并伴有双下肢水肿,被送到医院时情况非常危急,心率150次/分,血压60/40mmHg,呼吸极度困难。急诊ICU主任潘新亭介绍,这位老大爷年龄较大,同时患有冠心病、糖尿病等多种病,而且多年前在法国进行过“冠脉搭桥”和“下肢动脉搭桥”两次大手术,虽然手术很成功,但是老人家身体已经很虚弱了。
凭借敏锐的职业敏感,王其新教授认为胡大爷的症状不像单纯的冠心病,肺内严重感染、胸腔积液等多病共存,更像是肺炎引起的。在团队共同努力下,大家重新确立胡大爷的治疗方案,抽出胸水3000毫升,经综合治疗,目前胡大爷病情好转,已经脱离呼吸机了,再过两天可以出院。
受访时胡大爷精神矍铄,他竖着大拇指说:“多亏王院长带队的急诊科让我重获新生,青大附院的医疗水平真是厉害,已经达到了国际水平,一点都不比法国差!”
“保持对生命的敬畏之心,每一次抢救都竭尽全力”
在王其新教授40年的从医生涯中,可谓是经历了多次突发事件。非典时期、汶川地震时期、禽流感时期……每一次暴风骤雨的来袭都让他更坚强,他所指导的急救团队更在岛城名医圈有口皆碑,实现了“高确诊率、一流的服务”。每当看到心电图上重新恢复了波动和跳跃时,王其新教授总是如释重负,他说,他的从医生涯此生无悔。
2008年,汶川地震,全国陷入悲痛之中,王其新教授扛起了青岛市抗震救灾医疗专家组组组长的重任,青大附院成功抢救了12次位灾后病人。
杨兴玉老妈妈就是那场灾难的幸存者。地震发生那年,老人94岁,当被送至青大附院时情况非常危急,陈旧性心肌梗塞让老人产生严重的胸痛、胸闷,立刻手术能够争取最佳治疗时间。由于老人年事已高,手术中有随时可能心脏骤停的危险,王其新教授和大家一起,预想到手术可能会发生的每一个细节问题,最担心术中心跳骤停。手术中,老人的心脏果然停止了跳动,好在急诊团队早有“准备”,提前安装了起博器,让老人的心脏起搏成功,最终手术顺利完成,老人恢复健康。
抢救的病人康复是令王其新最满足、最自豪的事
“杨妈妈仍然健在,今年103岁了,身体非常硬朗。去年,老人百岁寿辰,她的儿女专门给我打来电话表示感谢,还寄来全家福的照片光盘,真替他们高兴。”说起这些曾经救过的患者,王其新教授的眼神里总是会流露出满足感和自豪感。
大医无边,不断创新追求,是王其新教授的座右铭,也是他在急救急诊行业颇有建树的不二法门。“保持着对生命的敬畏之心,每次一次抢救都要竭尽全力。”王其新教授告诉记者,作为一名医生,必须要有严密的诊断思维,认真分析研究病例,术前进行全方位的预判,做好充分的抢救准备,才有把握应对每一个突发情况。“虽然我从事的是高风险的职业,但是我对自己的业务能力高度自信,但是抢救时仍需小心谨慎、如履薄冰,这是实现成功救治的秘密武器。”
“医学需要传承,不遗余力传授知识和技术给下一代”
作为急诊学名医,王其新教授在专业上取得的成就是令人艳羡的,但他身上肩负压力和期望也是常人很难体会的。尽管已经过了花甲之年,王其新教授仍坚持着每周二、三、四连续三天门诊,往返于市南、黄岛和平度。根据医院安排,他还要带领科室负责人行政查房,检查病例、术前讨论制度执行情况、出入院管理等等。同时,王其新教授还是青岛北部医疗中心(平度)项目小组的负责人,目前医院正在建设,每天都有处理不完的议事日程。
作为青岛大学附属医院急救中心的老主任,王其新教授还肩负着学术研究和培养医学人才的使命,“中华医学需要传承,医学专家就要著书立说供后人继续研究和参考。”王其新教授在国内首次应用无创正压通气治疗心哀(2008年写入欧洲指南,2017年写入中国医师协会治疗心衰指南),第一个开展干细胞移植治疗心肌梗塞(2005年山东省科研立项),发表国际论文8篇,省级以上论文百余篇,参编全国本科教材《内科学》。
除了医疗工作之外,王其新教授还承担着带5位博士硕士研究生的教学任务。“不遗余力地教给他们我所掌握的知识、技术,才能给医疗行业源源不断地输送人才,我们国家的医疗卫生事业才能发展好。老百姓身体健康才能有保障,奋斗永远在路上。”(转自青岛新闻网)
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