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患者王某是一位28岁的新妈妈,2016年8月,她顺利产下女儿。正当她沉浸在初为人母的喜悦之中时,不幸却降临在她的身上。在女儿四个月时,她开始感觉到头晕、乏力,皮肤也开始出现出血点。2016年12月入我院检查,诊断为“重型再生障碍性贫血”,这对这个家庭而言简直是晴天霹雳,她不得不抛下襁褓中的女儿住进了我院血液内科层流病房。
对血液科疾病而言,重型再障无疑是最棘手的病症之一,随之伴发的贫血、感染、出血症状每一项都危及生命,*可能性极低。该患者发病之后几乎每日高热,抗生素效果不佳,免疫抑制剂治疗原发病无丝毫改善。在此情况下,血液内科赵春亭主任果断建议患者采取异基因造血干细胞移植,幸运的是,患者与其哥哥HLA配型全相合!然而患者感染未能控制,在这种情况下行异基因造血干细胞移植风险极大,预处理后的骨髓抑制期很可能造成感染加重,直接导致死亡。但是如果不移植,患者白细胞就没有升高的希望,感染也不能得以控制,最后还是不能摆脱死亡的厄运。
两难之下,医院医务部组织输血科、药学部、手术室、麻醉科、呼吸科等举行了多学科联合会诊。大家一致认为,虽然异基因造血干细胞移植风险极大,却是目前可采取的最合适方法。药学部针对环孢素造成的牙龈肿胀、口腔感染的药物使用给予详尽的指导;手术室、麻醉科也尽全力协助进行供者骨髓采集术;呼吸科、输血科对移植术后的感染、输血问题也给予了积极支持。
与家属沟通签订移植同意书后,赵春亭团队立即投入治疗。移植过程一波三折,先后出现了预处理不耐受、感染、出血等问题,但幸运的是,这些并发症都被一一克服。供者的骨髓成功植活,患者血象目前已恢复正常,并于3月16日顺利出院。想到今天就能见到自己的小女儿,病人高兴得合不拢嘴,拉着医护人员的手连连道谢。
异基因造血干细胞移植是目前治愈恶性血液病的唯一方法,在医院领导的大力支持下,在兄弟科室的协助下,目前血液内科移植工作蒸蒸日上。我们希望看到更多的患者通过移植重获新生。(血液内科 刘晓丹)
3月9日16时,黄岛院区急诊外科被紧急送来一名患者。
她面目纠结,显出痛苦的神色。目光下移,原来,她的右手中指掌指关节已经离断,颜色泛白!
手足外科值班医师黄恒迅速赶到,得知患者的手指是被压面机挤伤。他仔细检查发现,患者的指动脉、指神经已经从掌指关节抽离,掌指关节几乎全部毁损,而且缺血时间已达8小时!
伤情复杂,刻不容缓!黄恒立即通知科主任屈志刚及手术室、麻醉科。大家像出征前的战士般有条不紊地准备起来。病房值班护士付桂芹、曲莹璐等迅速完成术前准备,患者于17:00被接往手术室。麻醉医师刘娉婷、赵芹、赫建帅以超快速度同步完成臂丛神经阻滞麻醉。
万事俱备。17:40,手术正式开始。
经探查发现,患者的双侧指动脉近端长段已抽出、毁损,无法直接吻合修复;离断手指连同手背皮肤一同撕脱下来,这就意味着原位动静脉均无吻合条件,手术陷入困境!
在屈志刚主任的指导下,手术医师黄恒、路超决定采用邻指指动脉转位的方案:借用环指桡侧指动脉,转位接通离断手指动脉远端,恢复指体灌注。待静脉充盈后,逐分逐毫寻找可供吻合的回流血管。
时间一分一秒走过。显微镜下,直径不足半毫米的血管被蛛丝般纤细的缝线重新修复、吻合,这要求的不仅仅是术者的双手精巧,更需要平静稳定的内心。细若发丝的缝线穿过血管壁,悄无声息......
最终,深藏于组织深部的可供回流的静脉被逐一寻找,并严密吻合。止血带放松。患指露出了所有人期待已久的红润!3月10日0:00,手术室外灯终于熄灭。这场历时6小时20分的手术圆满收官。患者被送回病房,温暖的灯光洒在她仍苍白的脸上,但却不复痛苦......
3月15日,这是患者术后的第6天。当医生再度轻轻抬起她的手掌,红润的指色一如已经恢复的脸色,说明一切都在逐渐康复。“不错,毛细血管反应灵敏。”经过持续奋战,屈志刚主任颇感欣慰。如大家所期盼,目前患者恢复情况良好,已平稳度过再植危险期。
医生们的努力拼搏让这个故事画上了圆满的句号,而患者的健康生活得以顺利延续......
手足外科Tips:断指再植具有时限性!
由于伤后距医院较远或未能及时到达有条件再植的医院,必须将断指正确冷存后再转送。现场保存断指方法如下:
冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中,再将此袋放入冰桶内,在袋周围填装冰块,盖好桶盖,随患者一同送入医院。
冰塑料袋法:将断指先装入密闭的塑料袋中,然后将此袋再装入有冰块的塑料袋中,扎闭袋口,随患者一同送至医院。
包裹法:在冬季可不采用冷存措施,可用毛巾或纱布直接将断指包裹,随患者一同送至医院。
(手足外科 路超)
因医院心血管外科工作需要,现面向社会招聘体外循环灌注医师1名,要求:
1. 性别不限,年龄原则不超过40周岁;
2. 全日制研究生学历,硕士及以上学位,心外或麻醉学专业;
3.已取得中级及以上职称,有三年及以上体外循环灌注工作经验;
4. 身心健康,具有良好的人际交往、沟通能力;能服从工作安排,具有团队合作、吃苦耐劳的精神;
请有意者于2017年3月31日前将个人简历发送至医院招聘邮箱:该 Email 地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。,简历名称请注明:“应聘岗位—学历—专业—姓名”。医院将组织专家进行简历初筛,对符合面试条件者进行电话通知。咨询电话:0532-82911817、82912286
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