输血科 - 青岛大学附属医院

: 输血科

1、学科概况

输血科成立于1991年，承担我院供血及输血诊疗服务，负责向临床提供安全、可靠的相容性检测和供血服务；向临床提供相关的输血诊疗服务；起草技术规范，提供科学、公正、准确、可靠的技术保障。输血科时刻遵循“科学严谨、安全精准、高效规范、创新发展”的质量方针,以“输血安全”为工作永恒主题，致力于临床输血医学学科的建设与发展，以“实现细节管理，形成良好习惯”为科室管理目标，建立了一套完整科学的临床输血管理体系。科室不断学习和引进国内外先进的输血知识和技术，由原来一个单纯的采供血血库经过20多年建设发展成为一个以科研为牵引，集医疗、教学为一体，国内领先、省内权威的综合性学科。每年为近30000名内、外科贫血、失血病人提供输血治疗，年总供血量近15吨。科室于2013年成为美国强生精益化管理“临床输血示范实验室”。是省内唯一中华医学会临床输血学分会委员单位，中国医师协会输血医师分会常务委员单位，中华医学会山东省分会临床输血委员会副主委单位，以及青岛市输血协会副理事长单位。

1991年5月，我院输血科在国内率先将瓶装采血技术改为一次性塑料袋采血技术，使采血程序简单、方便、快捷，还可以大规模制备成分血，而且很大程度上提高了血液的存贮质量。1992年5月，在省内医院中是首家开展了酶法配血、不规则抗体筛选和Rh血型的检查工作，这几项工作提高了血液检测技术水平，确保了输血安全。1993～1994年间，相继开展了新生儿溶血病的实验室检查、孕妇产前ABO抗体效价测定、治疗性血浆置换术等项目。1995年6月，根据卫生部要求开展了对献血员、住院病人的艾滋病抗体的检查。1996年10月，将献血员采血工作移交青岛市中心血站。同年11月开展了贮存式自身输血。1998年3月引进卡式血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛选，保证了血型鉴定的准确和临床输血的安全。1999年10月将血液成分滤除白细胞应用于临床，大大减少了临床输血不良发应。2006年1月开展了血小板抗体的检查工作，大大减少了血小板输注无效的副作用和发生率。2007年3月病毒灭活血浆应用于临床，减少了通过血液传播疾病的危险。2012年开展血栓弹力图检测，实现了血浆、血小板、冷沉淀精准化输注。同时也是输血后疗效评价的重要指标。2013年5月输血科信息管理系统正式应用，实现了输血过程的闭环式管理。2015年9月对献血员、患者全部检测Rh抗原分型，做到了Rh血型同型输血，减少了患者产生不规则抗体的几率，同时使不规则抗体阳性患者配血相合的几率大大提高。2015年9月，王海燕主任美国学成归来，在院领导和科室的全力支持下，在北院区建立了青大附院输血科细胞治疗室。随着社会的进步，科技的蓬勃发展，细胞治疗以其良好的疗效，副作用小，更个体化、个性化等独特的优势，为一些难治性疾病的治疗，提供了一种选择，有时甚至是最后的选择。细胞治疗在临床治疗中担当重要的角色，二十一世纪将是细胞治疗发挥重要作用的时代。

经过几代人的不懈努力，输血科在建设规模、医疗服务、专业设置、学术水平、人才培养和医疗设备等方面均实现了跨越式发展，在医疗、教学、科研等各方面取得了一定的成就，得到同行的一致认可及高度评价，在国内具有较高的影响力。

2、人才梯队

输血科现有工作人员22人，高级职称3人，中级职称7人，初级职称12人。博士学位4人，硕士学位5人，输血医师2名。是一个年龄学历结构合理，技术配套全面，整体实力雄厚的专业人才团队。

3、专业特色

输血科开展输血相容性检测保证临床用血安全，同时向临床提供临床治疗服务。

（1）实验室检查项目：

检查项目	临床意义
ABO及 Rh（D）血型鉴定	用于门诊病人检查、住院病人术前常规检测项目。
Rh血型分型鉴定（五型）	用于患者及献血员输血前检测，其临床主要意义是确保RH五种抗原符合性输注，减少了RH系统抗体的产生。为患者抢救过程中得到及时和安全的输血治疗提供了可能。
抗人球法交叉配血	用于寻找适合患者输注的红细胞等血液成分，预防输血不良反应发生。
不规则抗体筛查	检测患者血清中除抗-A/B以外的血型抗体，适于有输血史、妊娠史患者，确保输血安全，预测新生儿溶血病风险。
吸收放散试验	鉴定患者红细胞上较弱抗原或血浆中较弱抗体，辅助鉴定疑难血型。
Coomb’s 试验	检测免疫性疾病患者红细胞上致敏抗体及血浆中游离抗体。
抗体效价测定	检测IgG、IgM类抗-A/B抗体，主要应用于新生儿溶血病产前检测与风险评估、骨髓/外周血干细胞移植后移植成活情况评估。
新生儿溶血病检测	主要包括直接抗人球蛋白实验、游离抗体检测实验、放散实验，用于新生儿溶血病的诊断。
血小板抗体检测与配型	判断血小板输注无效原因，寻找适合患者输注的血小板，提高血小板输注疗效。
血栓弹力图检测	判定止凝机制的状态，帮助分析出血原因，指导临床量化输血，栓风险及抗血小板药物的疗效评估。

输血科开展的输血相容性检测项目比较全，极大满足了临床需求，在保证用血安全、指导临床合理用血方面发挥了重要的作用。

（2）临床治疗项目：

治疗项目	适用范围
疑难疾病临床输血会诊	各类疾病病人与孕产妇的贫血、血小板减少等，输注血液制剂咨询与治疗；输血不良反应（尤其是急性和慢性溶血性输血反应、血液制剂无效输注）鉴别诊断等。
辐照血液制品应用	用于先天性或继发性免疫功能缺陷或低下患者，可避免输注异体血液制品所致的致命性的输血相关性移植物抗宿主病。
去白细胞血液制品应用	适用于任何疾病需输血患者，可避免输注异体血液制品所致非溶血性发热反应。
血浆置换术	适用于各种原因引起的中毒、肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、高黏血综合征、重症肌无力、多发性神经根炎、多发性硬化、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等。
血液细胞成分单采术	急慢性白血病等白细胞增高患者，血小板增高患者，红细胞增高或红细胞异常的换血治疗，外周血干细胞移植患者，肿瘤生物治疗细胞采集的患者。
储存式自身输血	适用于任何疾病择期手术需输血患者，可避免输注异体血液制品所致输血不良反应与相关性疾病，尤其是输血病毒性传染病。