程兆忠:中国肺血管病领域的“青岛贡献”

  • 2018-04-19 08:27
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在医疗呼吸学界,青岛有一位专家参与了中国肺栓塞和静脉血栓栓塞症防治指南的讨论和修订工作,参与了国家“十五”、“十一五”、“十二五”及“十三五”肺栓塞-肺血管病课题和多项国际多中心临床药物试验,主持了国家级继教项目“肺栓塞和肺动脉高压诊治新进展”,其中参与的一项肺栓塞溶栓研究受到国际肺循环学界的高度评价,被Chest杂志评为里程碑式的研究,并被新版美国ACCP血栓防治指南所采用,多次在全国肺栓塞-肺循环学术会议及全国呼吸病学年会上做专题报告。他就是从事呼吸内科临床近30年,一直持续挑战肺血管病新技术的青岛大学附属医院呼吸内科副主任、呼吸内科崂山病区主任、肺血管病科主任、博士生导师程兆忠教授。因为他多年临床实践与研究,给中国肺血栓栓塞症的指南做出了青岛贡献。

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国内外医学界关注的疾病

说起肺血管疾病,你也许感到陌生。但如果说肺栓塞和肺动脉高压这两种病,你可能就会了解,肺血管病主要包括这两种疾病。另外,肺血管炎、肺血管肿瘤、肺血管发育异常等也属于肺血管病的范畴。据不完全统计,美国的肺血栓栓塞症2008年发病率约630000人/年,在心血管疾病中是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病;2009年病死率仅次于冠心病和脑卒中;2012年死亡率已经超过心梗。

程兆忠告诉记者,肺栓塞发病率逐年升高,具有高发病率、致残率和猝死率,已经成为近10年来国内外医学界关注最多的疾病之一。目前,青大附院的肺血管病科在呼吸内科原有基础上,紧跟医疗技术和医学发展的步伐,已经形成完整、规范的静脉血栓、肺栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病诊断治疗体系。

开展呼吸介入技术 在国内具有一定影响

程兆忠是国内呼吸病学专家,经常参与呼吸系统难危重症患者的会诊或抢救工作。他对呼吸系统常见病、疑难病和危重症的诊治有着丰富的经验,擅长支气管镜及内科胸腔镜各种介入技术,尤其擅长肺栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病的诊断和治疗。他对所有的患者,都和颜悦色和细致耐心,对病人有一种强烈的责任和博爱。他在省内较早开展了肺栓塞规范化抗凝及溶栓处理,较早开展下腔静脉滤器置入术,较早开展肺血管病右心导管检查、肺动脉造影及肺血管反应试验,较早开展肺动脉高压靶向治疗,在国内较早开展慢性阻塞性肺病合并静脉血栓及血栓前状态的相关研究。

青大附院呼吸内科多年来作为全国肺栓塞及肺血管病学组委员及山东省肺栓塞及肺血管病学组组长单位,一直引领全省肺栓塞、静脉血栓及肺动脉高压的临床工作,在国内具有一定影响力,受到中华医学会呼吸病学会的充分肯定。

建立急性肺栓塞绿色通道

青大附院在山东省内最早建立肺血管病专病门诊”和“肺血管病亚专科”,开展了复杂性肺栓塞和肺血管病的临床鉴别和诊治工作,取得了不少成绩和经验,使得这一复杂疾病得到科学合理的诊治。在程兆忠的持续不断努力下,青大附院已经建立了比较完善的院内静脉血栓栓塞症评估和防治体系,成为全国首批15家“血栓防治示范基地”之一。

同时,在其他科室的大力支持下,协助医院建立了急性肺栓塞处理的绿色通道,包括CT肺血管造影(CTPA)、床旁超声检查、静脉溶栓、导管介入溶栓或手术取栓、碎栓等。同时,科室建立了肺栓塞及肺血管病患者长期管理方案和流程。

目前青岛地区肺癌及气道肿瘤患者逐年增多,各种原因造成的气道良性狭窄也很常见,程兆忠擅长处理各种恶性及良性病变造成的气道狭窄和阻塞,每周都要接诊和治疗这类疾病,有很多严重狭窄甚至濒临窒息的患者得到程兆忠及时治疗转危为安,他每年做此类复杂危险的气道介入手术近300例。另外,胸腔积液、胸膜病变的患者也较多,在程兆忠这里都会得到很好的诊断和治疗。

程兆忠于上世纪90年代在青岛最早开展呼吸内镜介入诊疗工作,包括初期的微波、电凝、电切、圈套、球囊扩张和气道支架,到后期的冷冻、硅酮支架、激光等消融技术,在山东省最早开展经支气管针吸活检术(TBNA)诊断纵隔病变、支气管热成形术治疗哮喘、经支气管活瓣肺减容术治疗肺气肿以及超声支气管镜技术、导航技术等,TBNA目前已成为他的传统“品牌”项目,每年都应邀去广东顺德进行TBNA技术培训指导(国内TBNA的发源地)。严重气道阻塞患者内镜下消融、气道支架植入、激光治疗技术等已经成为他的特色,远近闻名,抢救过的病人大都有“立竿见影”的良好效果,观摩过程兆忠教授内镜操作的外科同事也常常感叹:他的手法技巧娴熟,堪比外科医生啊!

肺栓塞和冠心病症状相似

肺栓塞与冠心病常常有相似的症状,所以容易误诊。肺栓塞亦称肺血栓栓塞,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死,临床上与冠心病两者有时难以区别。程兆忠说,患者如果突然出现呼吸困难,胸痛,咯血,甚至晕厥等症状,要立即想到肺栓塞,经肺动脉造影,可以做出肺栓塞的准确诊断。冠心病心绞痛患者胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的绞窄样疼痛,一般疼痛持续 1-5分钟,偶有长达15分钟,疼痛常放射肩部,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可缓解,通过心电图或冠脉造影可协助诊断。

程兆忠介绍,肺动脉高压鲜为人知,最方便的筛选手段是心脏超声检查,但最好的确诊手段是右心导管测量肺动脉压力,最好的药物选择是根据肺血管反应试验结果,通过导管还可以进行肺动脉造影以进一步确定或排除诊断。程兆忠多年来关注肺动脉高压领域,积极开展右心导管技术和靶向治疗,规范肺动脉高压的诊治工作,大大提升了青大附院乃至山东的肺血管病防治水平。

名医档案

程兆忠,青岛大学附属医院呼吸学科副主任、肺血管病专科负责人,崂山院区呼吸科主任、呼吸内镜室主任,教授,主任医师,博士生导师。中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组委员,中国呼吸医师协会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员,中国支气管病和肺脏介入协会委员,山东省医学会呼吸病学分会副主任委员兼省肺栓塞与肺血管病学组组长,山东省医师协会胸痛专业委员会副主任委员,山东省呼吸医师协会副主任委员,山东省呼吸介入医师协会副主任委员,青岛市医学会呼吸分会副主任委员兼慢性阻塞性肺病学组组长,国际呼吸杂志常务编委、中国呼吸与重症监护杂志编委、CHEST中文版执行编委。专业特长:肺栓塞与肺血管疾病的规范化诊断和治疗,呼吸内镜(支气管镜及内科胸腔镜)介入技术,慢性呼吸疾病的管理。

门诊时间:海尔路崂山院区呼吸专家门诊,每周二、四上午 。江苏路市南院区VIP/国际门诊,每周三上午。

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